قصدت سلام عيادة طبيبتها أخيراً، بعد أن استجمعت همتها وقررت البحث عن حل لمشكلة غزارة الطمث. لم تكن وحدها التي راجعت العيادة في ذلك الصباح طلباً للنصيحة. إذ تشكو ثلث المراجعات لعيادة الأمراض النسائية من مشاكل في الطمث. والطمث كما تعرفن هو الدم الذي ينزل من الرحم عند المرأة البالغة وبشكل دوري نتيجة استجابة بطانة الرحم إلى تأثير الهورمونات التي يفرزها المبيضان.

إسألي نفسك؟

ولكي تتمكني أنت والطبيبة من التأكد من أن الطمث غزير فعلاً وبشكل غير عادي، حاولي الإجابة على الأسئلة التالية:

هل يخترق الدم الملابس أو الشراشف؟

هل تلاحظين نزول قطع كبيرة من الدم المتجلط؟

هل تضطرين إلى تغيير الفوط كل ساعة الى ساعتين بشكل متكرر سريع أو أثناء الليل أيضاً؟

هل تمنعك غزارة الدم من القيام بنشاطاتك المعتادة مثل الذهاب إلى العمل أو التسوق مثلاً؟

إذا أجبت بنعم عن بعض الأسئلة، فقد يكون الطمث أكثر من العادي من حيث الكمية. وقد يحدث هذا بعد الولادة أو بعد تركيب اللولب أو بعد التوقف عن تناول أقراص منع الحمل أو عند الإقتراب من سن الإياس. وإذا زاد الطمث في احد الاشهر دون ان يتكرر لاحقاً فلا داعي للقلق لأن هذا أمر شائع. ولكن من الضروري استشارة الأطباء في حال إستمرار الوضع لعدة دورات.

قد تؤدي غزارة الطمث إلى فقر الدم أحياناً مما يسبب الشعور بالإعياء ولكن في أحيان أخرى لا تظهر أية أعراض. كما قد تشعر بعض النساء بزيادة الألم أثناء نزول الطمث أو بأن الدورة لم تعد منتظمة كسابق عهدها. وعليك استشارة طبيبتك إذا ظهرت هذه الأعراض خاصة حول سن الإياس (يبدأ الإياس عند الأغلبية بين سن الخامسة والأربعين والخامسة والخمسين).

أسباب غزارة الطمث

لا يظهر سبب واضح لأغلب حالات الزيادة في غزارة الطمث. وقد يكون السبب عند البعض تغيير في الهورمونات المسؤولة عن الطمث أو تغيير في الأنظمة الكيميائية التي تتحكم في تجلط الدم في بطانة الرحم أو في إغلاق الأوعية الدموية هناك. ولكن في بعض الحالات قد يكون السبب وجود ألياف في الرحم وهي كتل حميدة (غير سرطانية) من الألياف العضلية. أو قد يكون السبب له علاقة بما يلي:

# إلتهاب الجهاز التناسلي من المبايض إلى البطانة أو الأنابيب

# حالة اسمها البطانة الهاجرة

# كسل الغدة الدرقية

# خلل في عملية تخثر الدم الضرورية لوقف النزيف

# تناول أدوية تسبب تميع الدم أو تركيب لولب جديد يجعل الطمث غزيراً في البداية وقد تخف غزارة الدم بعد بضعة شهور

الفحوصات المطلوبة، ما هي؟

لا تترددي في زيارة الطبيبة أو الطبيب، وإن لم يكن لأمر سوى الإطمئنان الذي يقدمه الأطباء بعد الإستماع إليك وإجراء بعض الفحوصات. حضري أجوبة للأسئلة التي تتعلق بمواعيد الطمث في الأشهر السابقة ومدتها. وستقوم الطبيبة بإجراء فحص داخلي وإجراء مسحة عنق الرحم وفحص الدم للتأكد من عدم وجود فقر الدم. كما ستقوم طبيبتك بإجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين، وهو مشابه للتصوير الذي يجرى للحامل لرؤية الجنين. وقد تحصلين على تصوير داخلي عبر القناة المهبلية إذا كان ذلك مناسباً في حالتك، وهو فحص غير مؤلم ويجرى لتقييم شكل وحجم الرحم والمبيضين. أما إذا كنت فوق الأربعين فستقوم الطبيبة بإجراء كيوريتاج (كحت بطانة الرحم) مع أو بدون تنظير للرحم. ويتطلب ذلك دخول المستشفى لبضعة ساعات ثم البنج الكامل في غرفة العمليات وترسل عينة من بطانة الرحم إلى مختبر الأنسجة للفحص. ولا يعتبر الكحت علاجاً بل هو فحص. هذا وقد تعود غزارة الطمث إلى ما كانت عليه قبل الكحت حتى ولو لاحظت أنها خفت لمدة شهرين.

اما اذا كنت صغيرة السن ففي الغالب لن تحتاجي الى فحوصات سواء في العيادة او في المختبر الا في حالات استثنائية لأ ن سبب غزارة الدورة عادة في هذا العمر الصغير هو عدم نضوج الغدد و الاجهزة المسؤولة عن نزول الدورة اذ تحتاج الى سنتين او ثلاثة بعد البلوغ لكي يكتمل النضوج. وستتمكن الطبيبة من اقتراح العلاج الانسب دون الحاجة للفحص او بمجرد اجراء تصوير بالامواج فوق الصوتية (التراساوند) وربما فحص بسيط للدم.

للعلاج خيارات متعددة

قد تصف الطبيبة دواء اسمه ترانيكساميك أسيد أثناء الطمث الذي يخفف الدورة الشهرية بمقدار النصف ان لم يكن هناك سبب عضوي لغزارة الدورة. ومن الادوية الاخرى التي يمكن تناولها هناك البروفن والميفيناميك اسيد. كما قد ينفعك تناول أقراص منع الحمل لأنها فعالة إلى درجة كبيرة في التقليل من كمية الدم النازل خلال ٦ اشهر من البدء بتناولها. ومن المزايا المفيدة لاقراص منع الحمل انها تمكنك من التحكم بمواعيد الدورة الشهرية وتاخيرها ان كانت لديك مناسبة اجتماعية هامة او امتحانات او سفر او في رمضان والعمرة. كما يمكن اللجوء الى ابر ولصقات وحلقات مهبلية هورمونية.

بالإضافة الى ما سبق هناك خيار آخر وهو وضع اللولب الهورموني ميرينا Mirena داخل الرحم فيؤدي الى منع الإباضة وتخفيف سماكة بطانة الرحم. وقد تتوقف الدورة الشهرية كلياً مع بقاء اللولب ولكنها تعود بعد ازالته.

وفي حال لم يطرأ تحسن بالرغم من أحد هذه العلاجات او كان سبب غزارة الدورة عضوي مثل وجود الالياف في الرحم فقد تضطري إلى الحصول على عملية جراحية إن كنت قد أكملت عائلتك ولا ترغبي بالمزيد من الأطفال. والعمليات الجراحية تتضمن إستئصال الرحم أو إزالة بطانة الرحم أو حرقها.

إزالة بطانة الرحم Endometrial Resection or Ablation

هناك عدة طرق لإزالة بطانة الرحم، إما بقطعها باستخدام حلقة معدنية ساخنة أو بحرقها حرارياً أو باستعمال الليزر أو المايكرو ويف. وتتطلب هذه الطرق الدخول إلى المستشفى وتجرى تحت البنج الكلي مع البقاء يوماً أو يومين في المستشفى ثم تمتد فترة النقاهة إلى اسبوع بعد العملية. ولا تتطلب هذه الإجراءات شق الجلد بل يتم إجراؤها بمنظار يدخل إلى الرحم عبر عنقه. وتجد 75% من النساء هذه العملية ناجحة في إعادة كمية الطمث إلى المعدل الطبيعي، وأحياناً ينقطع الطمث تماماً بعد العملية. أما مضاعفات هذه العمليات فلا تزيد عن مضاعفات عملية إستئصال الرحم، ولكن لا تناسب الحالات التي تنتج فيها غزارة الطمث عن وجود ألياف في الرحم أو عندما ترغب المرأة بالإنجاب بعدها.

إستئصال الرحم

إن هذه العملية من أكثر الطرق فعالية في التخلص من المشكلة وفيها يزال الرحم وعنق الرحم وقد يزال المبيضان أيضاً إذا كنت قد إقتربت من سن الإياس. وتتم العملية عبر جرح في الجزء الأسفل من البطن، وأحياناً عبر القناة المهبلية التي لا يقطع أي جزء منها، فلا تؤثر على المجامعة أو الرطوبة أو الإحساس بالذروة بعد العملية. ولكن تتطلب هذا العملية البقاء في المستشفى لمدة ثلاثة أيام أو أكثر وتمتد فترة النقاهة إلى خمسة أسابيع بعدها. وقد توصف لك الهورمونات البديلة إذا شعرت بأعراض الإياس بعد استصال المبيضين مثل الشعور بالهبات الساخنة، ولا تظهر هذه الأعراض إذا لم يستأصل المبيضان. هذا وتنتفي الحاجة إلى إجراء فحص مسحة عنق الرحم السنوي بعد ذلك. ومع أن هذه العملية تعتبر من العمليات الكبرى إلا أن أغلب النساء اللواتي يخترن الحصول عليها للأسباب الصحيحة يشعرن بالسعادة والرضى بسبب النتائج التي تترتب عنها.

عملية إستئصال الألياف

يتم اللجوء إلى هذه العملية إذا رغبت المرأة بإنجاب المزيد من الأطفال أو أصرت على الإحتفاظ بالرحم، ولكنها ليست عملية شائعة الإستعمال كما أنها تعتبر عملية كبرى تماماً مثل عملية إستئصال الرحم بأكمله. ولكن ليست هناك ضمانات لإزالة جميع الألياف الموجودة لأن بعضها لا يمكن تمييزها فقد تكون صغيرة جداً وقد تحتاج المرأة إلى استئصال الرحم في مرحلة لاحقة.

—————————————————————————————————————————————–

ثلاثة أمور أساسية عليك امتلاكها قبل أن تبدأي رحلة الأمومة

لقد هيأت الإنترنت والمواقع الإجتماعية الإلكترونية فرصاً مفيدة وممتعة ووسائل سهلة وصديقة للمستخدمة تكاد تعطيها المعرفة والإرشاد بالملعقة (أو الشوكة والسكين) في حفل عشاء راقص. وقد غيرت فعلاً هذه الفرص حياة الناس. وأقصد هنا الناس الذين يسرعون بأيدي مفتوحة لتلقي ما يقدمه هذا العصر الذي حمل معه الثورات في مختلف الميادين … من ميدان العلم والثقافة إلى ميدان التحرير والياسمين. ولكن ما زالت الكثير من النساء تائهة تمشي في الميدان بدون سلاح. وقبل أن يساء فهمي بشكل خطير، أعني هنا بالسلاح الأدوات والمعرفة الضرورية للنجاح في أي دور تقوم به أي إمرأة عادية.

قبل أن يرفع الستار لتجدي نفسك في وسط المسرح تلعبين دور الأم الذي هو حقاً دور البطولة، عليك أن تحضّري استراتيجية واضحة حتى تنجحي في هذه المهمة. ولكي تصيبي عليك قبل كل شيء معرفة ثلاثة أمور لا جدال حولها: