أرشيف التصنيف: في الحمل

ما عليكِ معرفته ان صادفتي مصاباً بالجدري وأنت حامل

صادفتي مصاباً بالجدري وأنت حامل وقضيتي ١٥ دقيقة او اكتر في حضوره. هل عليكي أن تقلقي؟

إن التعرض لمريض مصاب بالجدري أو الحزام الناري قد يعرضك للعدوى ومن ثم قد يعرض جنينك لمخاطر التشوهات الخلقية اذا انتقل الفيروس منك اليه عبر المشيمة. ولكن قبل أن تعلني حالة الطوارئ القصوى في البلد عليكي ان تزوري طبيبتك لتفهمي منها الوضع عندك لأن تعرضك للفيروس هام فقط ان كنتِ غير محصنة بسبب عدم تعرضك سابقاً لعدوى الجدري أو الحزام الناري مثلاً أثناء طفولتك أو عدم حصولك على مطعوم ضد الجدري في فترة سابقة من حياتك.

كيف يمكنك معرفة ان كنت محصنة ضد جدري الماء؟

هناك فحص بسيط (VZV Ig G) للأجسام المضادة لفيروس الجدري Varicella Zoster في الدم يظهر ان لديك مناعة أم لا. وهذه أول خطوة ننصح بها الحامل التي تخبر طبيبتها بتعرضها لشخص مصاب بالجدري أو الحزام الناري.

ما المطلوب ان تبين انك غير محصنة من جدري الماء؟

إن تبين أنك غير محصنة فننصحك بالحصول على بروتين مضاد للفيروس VZIG أي Varicella Zoster Immunoglobulin خلال عشرة أيام من تعرضك للشخص المصاب. كما ننصحك بالحصول على المطعوم الخاص بجدري الماء بعد الولادة. ولا يعرض هذا مولودك للعدوى كما لا يمنعكِ من الرضاعة الطبيعية.

هل يمكن لمن تعرضت لشخص مصاب بجدري الماء أن تنقله الى غيرها؟

تعتبر المرأة الحامل التي تعرضت لشخص مصاب بجدري الماء أو الحزام الناري ناقلة محتملة للفيروس لمدة ٨-٢٨ يوماً بعد التعرض اذا لم تأخذ البروتين المضاد للفيروس. كما تعتبر ناقلة محتملة لمدة ٨-٢١ يوماً بعد التعرض اذا حصلت على البروتين المضاد VZIG .

ما هو العلاج في حال ظهور الجدري عند المرأة الحامل؟

إن لاحظتي ظهور طفح جلدي اتبعي هذه الخطوات التي عليكِ اتخاذها:

  • أخبري طبيبتك دون تأخير.
  • تجنبي التواجد مع النساء الحوامل الأخريات والأطفال حديثي الولادة المعرضين أكثر لخطر الجدري لحين نشفان جميع الفقاعات المليئة بالماء. يحدث هذا خمسة أيام بعد الظهور الأول للطفح الجلدي للجدري.
  • الإهتمام بالنظافة العامة هام لمنع التهاب بثور الجدري بالبكتيريا وتقيحها.
  • توصف أقراص دواء اسمه إيسايكلوڤر Aciclovir للحامل اذا راجعت طبيبتها قبل مرور ٢٤ ساعة على ظهور طفح الجدري اذا كانت قد تعدت عشرين أسبوع في الحمل. ولكن يمكن اتخاذ قرار وصفه قبل عشرين أسبوع أيضاً. في حالات العدوى الشديدة يعطى نفس الدواء عبر الوريد. أما پروتين VZIG فلا فائدة علاجية منه بعد ظهور الطفح الجلدي ولا يستعمل في هذه الحالة.

ما تأثير إصابة الحامل بجدري الماء على الجنين والوليد؟

لنبدأ بتطمينك بأن حدوث الإجهاض التلقائي لا يرتفع عند المرأة المصابة بجدري الماء اذا كانت في الثلث الأول من حملها.
هناك فرصة صغيرة لإصابة الجنين بمجموعة من التشوهات الخلقية أو ما يسمى بمتلازمة الجدري fetal varicella syndrome اذا أصيبت أمه الحامل خلال الثماني والعشرين الأسابيع الأولى من حملها. وتشمل أعراضه ندب جلدية وتشوهات في الأطراف والعيون والدماغ والأعصاب.
بالعادة يحوّل طبيب الأمراض النسائية الحامل التي أصيبت بجدري الماء إلى عيادة طب الجنين ما بين الأسبوع ١٨-٢٠ من الحمل، أو خمسة أسابيع بعد ظهور الطفح الجلدي وذلك للإستشارة وتصوير الجنين بشكل مفصل ومعمّق بالأمواج فوق الصوتية.
يمكن فحص السائل الأمنيوسي لكشف وجود مادة DNA الخاصة بفيروس ڤاريسيللا Varicella فيه. ولكن حيث ان الفحص يتمتع بحساسية من لمعرفة ان كان الجنين قد أصيب بأذى جراء انتقال الفيروس اليه من المفيد معرفة مزايا الفحص ووزنها مقابل مخاطره قبل اتخاذ القرار بالحصول على هذا الفحص. ولا يجرى الفحص قبل التئام بثور الجلد.

قلتلّه يصلي على النبي.. البيبي بنت مش صبي

هادي حلوة الغنّية ..

اقبلوها مني هديّة ..

لكل مين كشّر وزِعِل ..

لمّا في تصوير الحمِل ..

قلتلّه يصلّي على النبي ..

البيبي بنت مش صبي.

فحص بسيط يكشف ٩٩,٤٪‏ من حالات مرض داون في الجنين

فحص مرض داون في الجنين

كان الجنين عبر العصور يُخلق ويتشكل وينمو في عالم مغلق لا نعرف عنه شيئاً حتى تحين ساعة ميلاده. ثم في أقل من سبعين عاماً فُتحت النوافذ على مصاريعها لنراقب ونشاهد ونسمع بكثير من الذهول وقليل من الفهم ما يحدث لتلك المخلوقات الصغيرة في الأرحام لتنتقل من خلية واحدة لا حول ولا قوة لها الى مخلوق عظيم فيه من روح الله الكثير الكثير.

كانت الأمواج التي ركبناها لنبحر في عالم من الماء الصافي يلف الجنين في رحم أمه أمواجاً غير تلك التي ألفناها. كانت أمواجاً من الصوت فائقة السرعة بحيث لا تتمكن أذن بشرية من سماعها. وكان اكتشافها أهم اكتشاف في أحد فروع الطب الحديث وكان سبباً لولادة علم جديد هو طب الجنين.

وكما الحال في بداية كل خلق صار هذا العلم ينمو ويكبر ويزداد عمقاً وقدرة على الغوص في الأعماق وسبر الأسرار. توالت الإكتشافات وما زالت حتى رفع الستار عن اكتشاف آخر كبير اعتبره الكثيرون أهم تقدم في قدرة الطب على رعاية الجنين قبل الولادة منذ اختراع التصوير بالأمواج فوق الصوتية (ألتراساوند).

أنا أتحدث عن فحص الحمض النووي DNA للجنين وهو ما يحمل شيفرته الوراثية، والذي تم اكتشاف أجزاء منه تسبح مستقلة حرة خارج الخلايا ولكنها تجري مصاحبة خلايا الأم في شرايينها وأوردتها.

إنه (cell-free fetal DNA-based noninvasive prenatal testing (NIPT.

فحص مرض داون في الجنين

فحص حمض الجنين النووي الحر في دم الأم

تجري في عروق كل انسان قطع صغيرة من حمضه أو حمضها النووي وتكون حرة غير مقيدة داخل خلية ما. ولكن ما يميز دم الأم الحامل عن غيرها أن قطع الحمض النووي الحرة في عروقها ليست كلها من حمضها النووي هي، بل تشكل أجزاء من حمض جنينها النووي عشرة بالمائة من مجموع الحمض النووي الحر الموجود في دمها. وتختفي هذه القطع بسرعة بعد أن تضع مولودها بساعات معدودة.

ونتيجة اكتشاف العلم لهذه الظاهرة المثيرة ظهر فحص مرض داون في الجنين بهدف الكشف عن وجود الأمراض الناتجة عن وجود خطأ في عدد كروموسومات الجنين من خلال عينة من دم أمه. ومن أشهر هذه الأمراض متلازمة داون أو ما كان يعرف بالأطفال المنغوليين ( ولكننا لا نشجع على استعمال الإسم القديم رأفة بأطفال منغوليا).

يعتبر هذا الفحص أحد فحوصات التحري screening test ولا يعتبر فحصاً تشخيصياً نهائياً diagnostic test. هذا يعني أنه فحصاً اولياً فإذا كانت النتيجة موجبة (أي تشير الى احتمال عالٍ لإصابة الجنين) تحتاج الى التأكيد وإجراء الفحص التشخيصي المباشر لخلايا الجنين أو المشيمة عبر أخذ عينة من المشيمة أو السائل الأمنيوسي.

يمكن إجراء فحص الحمض النووي الحر للجنين بأخذ عينة من دم الأم بعد مرور عشرة أسابيع عن بداية حملها. ويعتمد الفحص على عدّ قطع الحمض النووي الحرة والتي مصدرها الأصلي هو الكروموسومات المختلفة في الجنين ومن ثم تحديد نسبة أعدادها الى بعضها البعض. وتسمح معرفة هذه النسب بحساب احتمال كون الجنين مصاب بمرض ناتج عن خطأ في عدد كروموسوماته. فمثلاً ان وجد ان قطع الحمض النووي التابعة للكروموسوم رقم ٢١ أكثر من تلك التابعة للكروموسومات الأخرى يمكن الإستنتاج بأن احتمال كون الجنين مصاباً بمرض داون عالٍ.

هل هذا الفحص مفيد؟

  • يتميز هذا الفحص عن باقي فحوصات التحري المتوفرة للكشف عن أخطاء في عدد الكروموسومات لدى الجنين بأنه حساس الى درجة عالية تصل الى ٩٩,٤ ٪‏، كما أن نسبة الخطأ فيه منخفضة لا تتعدى واحد بالألف في حالة مرض داون.
  • يمكن أن يُجرى الفحص في مرحلة مبكرة من الحمل بعد مرور عشرة أسابيع فقط منه.
  • تظهر نتيجة الفحص خلال مدة قصيرة هي ثلاثة الى خمسة ايام.
  • اذا أظهر الفحص ان احتمال الإصابة منخفض يمكن الإطمئنان بثقة أكبر دون الحاجة الى الخضوع الى فحوصات اصعب مثل فحص المشيمة والسائل الامنيوسي.

من يحصل على فحص حمض الجنين النووي الحر؟

في الوقت الحالي يعتبر هذا الفحص من فحوصات الخط الثاني التي نطلبها للأم الحامل بجنين واحد (ليس بتوأم). فالرعاية المثلى للجنين تتطلب اجراء فحص تحرّي screening test من فحوصات الخط الأول لجميع الامهات الحوامل في الشهر الثالث (بين ١١ اسبوع و ١٣ اسبوع و٦ أيام) لتقدير احتمال اصابة الجنين بأحد امراض الكروموسومات الرئيسية واهمها واكثرها شيوعاً هو مرض داون. يتطلب الفحص الأول ويسمى الفحص المركّب combined test تصوير الجنين بالأمواج فوق الصوتية وقياس سماكة جلد رقبة الجنين ثم اخذ عينة من دم الأم وقياس مستوى هورمونين هما beta hCG و PAPP-A. فإذا اظهر هذا الفحص الأولي ان احتمال اصابة الجنين عالية ننتقل الى الخط الثاني من الفحوصات واعني هنا فحص الحمض النووي الحر في عينة من دم الأم الحامل.

اذا اظهر فحص الحمض النووي الحر ان احتمال اصابة الجنين عالية ايضاً ننتقل الى الفحص النهائي ويتطلب أخذ عينة من المشيمة او السائل الامنيوسي وعدّ الكروموسومات كاملةً لمعرفة ان كان الجنين فعلاً يحمل احد الأخطاء في عدد الكروموسومات مثل داون او غيره.

لماذا لا نجري فحص المشيمة او السائل الامنيوسي من البداية؟

يتطلب أخذ عينة من المشيمة او السائل الامنيوسي الى اجراء تداخلي يصل الى داخل الرحم، وهذا يزيد احتمال اسقاط الحمل (الإجهاض) بنسبة بسيطة قدرها ١١,.٪‏ في حالة عينة السائل الأمنيوسي و ٢٢,.٪‏ في حالة عينة المشيمة أعلى من نسبة الإسقاط المتوقعة لأي حمل عادي لم يتعرض لإجراء تداخلي. كما ان هناك نسبة ضئيلة لحدوث التهاب بعد الإجراء أو الشعور بالألم أثناءه.

أسباب الخطأ أو عدم الجزم في نتيجة فحص الحمض النووي الحر للجنين

  1. عدد قطع الحمض النووي الحر القادم من الجنين في عينة دم الأم ضئيل.
  2. اختفاء احد الجنينين في بداية الحمل بتوأم وبقاء احدهما فقط vanishing twin مما يعطي نتيجة موجبة ولكن خاطئة اذا كان التوأم غير متطابق non-identical.
  3. الإصباغ mosaicism. وهذه حالة يكون فيها عدد الكروموسومات القادمة من المشيمة مختلف عن تللك الموجودة في خلايا الجنين نفسه.
  4. يمكن لفحص الحمض النووي الحر ان يكشف انواع من السرطان لدى الأم حيث يكون الحمض النووي القادم من خلايا الأم السرطانية مختلف عن الطبيعي. كما يكشف أيضاً تلك الحالات التي فيها اختلاف في عدد كروموسومات الأم عن ما هو متوقع في الوضع الطبيعي maternal copy number variants. وتنتج عن مثل هذه الإختلافات غير المتوقعة نتيجة موجبة ولكن خاطئة لفحص الحمض النووي الحر.

زيارة الطبيبة بعد الولادة. هل هي مفيدة؟

زيارة الطبيبة بعد الولادة. ما فائدتها؟ هل هي ضرورية؟ متى؟

إن الأسابيع اللاحقة للولادة مهمة جداً بالنسبة للمرأة ولمولودتها أو وليدها. إنها مقدمة لحالتها الصحية التي ستلازمها لاحقاً، هي ومولودتها الصغيرة. ولكن وعلى الرغم من أهميتها لا تتعدى نسبة النساء اللواتي يذهبن لزيارة الطبيبة أو المستشفى للحصول على الفحص الطبي المقرر بعد الولادة ٤٠٪‏، حتى في بلد متقدم مثل أمريكا. 

جرت العادة ان يكون موعد هذه الزيارة الطبية بعد ستة اسابيع من الولادة. ولكن قد يكون هذا الرقم له علاقة بالعادات الاجتماعية السائدة في كثير من المجتمعات والتي تقتضي العناية الخاصة بالمرأة لمدة أربعين يوماً بعد الولادة. ولذلك لا يوجد سبب من الناحية الطبية للإلتزام بهذا الموعد بل من الأفضل تحديده حسب حاجات كل امرإة بشكل فردي وبحيث لا يتعدى ١٢ اسبوعاً بعد الولادة. كما قد تحتاج المرأة أكثر من زيارة لطبيبتها بعد الولادة وقد تبدأ مبكراً في الأسبوع الأول.

في هذه الفترة تحدث تغييرات هامة في فسيولوجية المرأة وحياتها وتمتد لتشمل صحتها الجسدية والنفسية وظروفها الإجتماعية. هذه الفترة تحمل معها ذلك التغيير الكبير في دور المرأة وحياتها من زوجة إلى زوجة وأم. وتكون هي في الحقيقة أم تحت التدريب، تتعلم كيف ترعى مولودها وترضعه. 

على المستوى الجسدي يحصل تغيير كبير في هورمونات المرأة يؤثر على الكثير من وظائف جسمها. وطبعاً هناك ورشة تصليح كبيرة جارية في نفس الوقت يعمل فيها جسم المرأة على إصلاح نفسه ليعيد كل تلك الأنسجة التي تأثرت بالحمل وبالولادة (سواء كانت ولادة طبيعية أو بعملية جراحية) الى طبيعتها. 

زيارة الأطباء بعد الولادة

أثر الولادة على صحة المرأة وحياتها

لكل هذه التغيرات الحاصلة في جسم المرأة وحياتها بعد الولادة آثار واضحة قد تشمل:

  • الشعور بالتعب والإرهاق.
  • الإحساس بالألم.
  • قلة النوم.
  • صعوبات في الرضاعة.
  • الضغط النفسي.
  • تفاقم أعراض أمراض نفسية قديمة أو ظهورها للمرة الأولى بالإضافة الى مشاكل العلاقات الإجتماعية والعنف المنزلي.
  • عدم التحكم بالبول او ما يعرف بالسلس البولي.
  • انعدام الرغبة الجنسية.

ما الفائدة من زيارة طبيبتك بعد الولادة؟

تحسنين الفعل إن نظرت الى هذه الزيارة على إنها فرصة لك ولطبيبتك للوصول بك الى حالة صحية سليمة من جميع النواحي. كما أنها فرصة لمولودك أيضاً فيها الفائدة التي سيجنيها من ارشادات طبيبتك في موضوع رضاعته ورعايته.  

  • في اول زيارة لك بعد الولادة ستقوم طبيبتك طبعاً بتقييم حالتك الصحية وكيف تمشي عملية شفائك من آثار الحمل والولادة. ستحدد إن كان شفاؤك يسير بسرعة طبيعية أو متأخرة وسبب ذلك كما ستساعدك ان كنت تشعرين بأي ألم في جرح العجان (يعني المقعدة) او جرح العملية القيصرية. ستسألك بعض الأسئلة بخصوص التحكم بالبول والبراز وتقرر ان كنت بحاجة الى العلاج الطبيعي او التحويل الى اخصائي المسالك البولية النسائية. بالإضافة الى ما ذكرت سترشدك طبيبتك في هذه الزيارة حول العودة لممارسة النشاط الرياضي والوصول الى الوزن الأمثل.
  • ان هذه الزيارة فرصة مهمة لك لتتحدثي عن حالتك النفسية وبالأخص ان كانت لديك اعراض ناتجة عن القلق او الإكتئاب الذي يصيب بعض النساء بعد الولادة. أما ان كانت هناك حالة مرضية قائمة قبل الحمل ففي هذه الزيارة قد يتم تغيير جرعات الإدوية التي تتناوليها بما يناسب فترة ما بعد الولادة.
  • ستقوم طبيبتك بسؤالك عن اية مشاكل أو صعوبات أثناء الرضاعة الطبيعية وعن مدى ثقتك بأنك تقومين بالرضاعة بالطريقة الأسلم. كما انها فرصة لتفهمي كيف تتأثر الخصوبة في هذه الفترة فهي تنخفض بشكل كبير يحميك من الحمل المبكر ولكن فقط ان كانت دورتك الشهرية لم تعد بعد وكان طفلك أصغر من ستة أشهر ويرضع رضاعة طبيعية منك كاملة أو شبه كاملة بحيث لا تزيد الفترة بين كل رضاعة والتي تليها عن ٤ الى ٦ ساعات. ولا تكتمل فائدة هذه الزيارة بدون الحديث عن وسائل منع الحمل الآمنة أثناء فترة الرضاعة سواء كانت هورمونية او غيرها.
  • وللعلاقة الزوجية الحميمة نصيب من وقت هذه الزيارة للطبيبة ينفع فيها الحديث عن طرق التخلص من بعض الأعراض التي قد تكدر المجامعة مثل الألم، وعن الوقت الأسلم لعودة الممارسة الجنسية بعد الولادة. ولا ننسى الحديث عن خططك بخصوص عدد الأحمال المستقبلية ومواعيدها الأسلم لك ولطفلك. فتأخير الحمل التالي لمدة سنة ونصف له فوائد ولكنه قد يناسب ظروفك أو لا يناسبها. وأيضاً يتم اطلاعك على اية اجراءات يمكنها مساعدتك على تجنب تكرار اية مشاكل طبية قد تكوني قد عانيتي منها في حملك مثل الولادة المبكرة، اذ يمكن لاحد مركبات هورمون الپروجسترون (١٧ ألفا هايدروكسي پروجسترون كپروويت) ان يضعف احتمالية تكرار الولادة المبكرة. أما ان كانت المشكلة تسمم الحمل pre eclampsia فيمكن ان يقلل تناول الأسپرين في الحمل التالي من فرص الإصابة به مرة ثانية.
  • لدى طبيبتك في هذه الزيارة عدة نصائح تساعدك في التعامل مع الشعور بالإرهاق او صعوبة النوم وستطلعك عليها وعلى طرق تطبيقها فمثلاً قد تشجعك على الإستفادة من عائلتك وأصدقائك وطلب المساعدة منهم في بعض المهام المتعلقة بالعناية بالمولودة الجديدة.
  • ان كنت مصابة بأحد الأمراض المزمنة أو مشاكل قد تكون قد ظهرت للمرة الأولى أثناء الحمل استغلي هذه الزيارة لفهمها أكثر ولمعرفة أثرها على الأحمال القادمة وعلى صحتك على المدى الطويل. فمثلاً ان كان قد ظهر عندك السكري أثناء الحمل ستستغل طبيبتك فرصة زيارك لها لإجراء فحص للسكر لمعرفة ان كان ما زال قائماً أو اختفى ولتغيير الأدوية أو جرعاتها لتناسب جسمك الآن بعد ان انقضى الحمل، وستأخذ بعين الإعتبار درجة أمان هذه الأدوية بالنسبة للمولود ان كنت قد اخترتي الرضاعة الطبيعية. وستحولك طبيبتك للطبيب الأخصائي المناسب لمتابعة أية مشاكل طبية أخرى.
  • وأخيراً وليس آخراً تشكل زيارة ما بعد الولادة فرصة مفيدة لإجراء الفحوصات الطبية المطلوبة للعناية بصحة المرأة السليمة well-woman health care والإطلاع على برنامج الرعاية السنوي للمرأة. ومن هذه الفحوصات مسحة عنق الرحم للوقاية من السرطان بالإضافة الى الفحص النسائي الداخلي الذي ينصح به سنوياً. ولا ننسى الحديث عن المطاعيم التي قد تكوني بحاجة اليها او الى استكمالها.

تأثير أسلوب الحياة على الخصوبة

تأثير أسلوب الحياة على الخصوبة. من المرجح أنك قد لاحظتي الإهتمام المتزايد بتأثير أسلوب المعيشة على أغلب وجوه صحة المرأة. وها قد أتى دور خصوبة المرأة لتجلس تحت المجهر كي نفهم أثر عادات المرأة وأسلوبها في تعاملها مع الحياة على خصوبتها.

المشاكل العضوية المؤثرة على الخصوبة

هناك مشاكل تعيق الحمل ولا علاقة لها بأسلوب حياتك. وحل هذه المشاكل متاح عبر استشارة طبيبتك واجراء الفحوصات وبناء خطة لعلاج المشكلة حسب نوعها. ومن الملاحظ ان مشاكل الخصوبة في تزايد. ويشكو ١٥ زوج وزوجة من بين كل مائة تأخر حدوث الحمل. وتنتج غالبية الحالات أي ما يقارب ٨٠ بالمائة منها عن مشاكل معروفة:

  • مشاكل عضوية تعيق وصول البويضة من المبيض الى أنابيب فالوپ حيث يحدث الإخصاب. ومنها أنواع من أكياس المبيض وانتباذ بطانة الرحم وبعض أنواع الألياف والإلتصاقات الناتجة عن التهابات جرثومية.
  • خلل في نظام الهورمونات التي تؤثر على قدرة المبيض على افراز بويضة في كل شهر. ومنها هورمونات الغدة الدرقية وتكيس المبايض بالإضافة الى هورمونات الغدة النخامية وعدد من الغدد الصماء الأخرى.
  • ويلعب عمر المرأة دور بارز في خصوبتها فهي في أوجها في العشرينات وأوائل الثلاثينات ثم تتضاءل بشكل دراماتيكي بعد تعدي نقطة منتصف الطريق في الثلاثينات من العمر.

ماذا في أسلوب حياتك يؤثر على خصوبتك

  • التدخين.
  • السمنة.
  • عدم الحصول على كمية ونوعية جيدة من النوم.
  • الأنواع غير الصحية من الطعام.
  • قلة الحركة وانعدام النشاط البدني. ويندرج ما ذكرت من هذه العوامل تحت أسلوب المعيشة الغالب على حياة إمرأة.

تأثير أسلوب الحياة على الخصوبة

ما العمل؟

قد يكون سبب تأخرك في الحمل ليس بيدك ولكن هناك ما يمكنك التحكم به في أسلوب حياتك يوماً بيوم لتجعلي حلمك اقرب:

  • توقفي عن التدخين وابتعدي عن المدخنين للحد من التدخين السلبي عبر استنشاقك دخان سجائر وأراجيل الآخرين.
  • حافظي على الوزن المناسب لطولك ولتعرفي ما الوزن المناسب لك زوري طبيبتك.
  • اخلدي للنوم واستيقظي في اوقات محددة ثابتة فهذا بنفس اهمية عدد ساعات النوم وننصح بالنوم ٧-٨ ساعات يومياً.
  • تجنبي المأكولات السريعة عالية الدهون fast food واكثري من الفواكه كما نصحت احدث الدراسات الأسترالية. كما ان الخضار والدهون غير المشبعة في زيت الزيتون والأسماك والبقول والحبوب غير المقشورة التي يتغنى بها نظام حوض البحر الأبيض المتوسط الغذائي ترفع احتمال الحمل والولادة ٦٥٪ حسب دراسة على نساء خضعن للمساعدة على الإنجاب عبر تقنيات مثل اطفال الأنابيب.
  • مارسي النشاط البدني بشكل كاف واحرصي على رياضة معتدلة لمدة ١٥٠ دقيقة في الأسبوع او اكثر ان احببت.

الجنين في الأسبوع ٣٠ في رزنامة مشوارك مع الحمل

الجنين في الأسبوع ٣٠في هذه المرحلة بدأت بعض معالم إبنك السابقة بالزيادة وبعضها الآخر بالنقصان. فمثلاً زادت الدهون الموجودة تحت جلده وها هي التجاعيد تختفي تدريجياً عن جسمه وعن وجهه بينما قلّت الدهون التى غطت جسمه في طبقه عملت على حمايته من السائل الأمنيوسي كما قلّت الشعيرات الناعمة كالزغب والتي غطت كل مساحة جسمه سابقاً. لقد بدأ يتصرف ابنك وكأنه خارج الرحم فهو يمص إصبعه بعد أن نضج رد فعل غريزي عنده يدعوه للمص تهيؤاً للرضاعة بعد الولادة.


صحتك في الحمل

من الشائع في هذه المرحلة الشعور بتشنجات في بطة الساقين وفي القدمين. لا نعرف بالضبط لماذا تحدث في الحمل ولكن هناك وسائل لتخفيفها تنفع أحياناً. ولتجنب التقلصات جربي القيام بتمارين رياضية منتظمة للقدمين وذلك لتنشيط الدورة الدموية هناك. حركي قدميك باتجاه قصبة الساق ثم انزالها بقوة. حركي قدميك ثماني مرات في حركة دائرية في اتجاه عقارب الساعة ثم بالعكس. أما عندما تشعري بالتشنج فيمكنك تخفيفه او التخلص منه أحياناً برفع القدم عند الكاحل باتجاه قصبة الساق أو بتمريج بطة الساق او القدم نفسها بقوة.

 

مع زيادة حجم ابنك وبالطبع بطنك على الأغلب أن تظهر التشققات الزهرية او الحمراء في جلد البطن لتنضمي الى ٩٠ بالمائة من الحوامل. إعلانات الكريمات التي تحاول شركات التجميل والصيدلة بيعك إياها لا تنفع — للأسف. لا تهدري دنانيرك واكتفي بالكريمات العادية التي قد تساعد في شعورك بالراحة وتخفف من الحكاك أيضاً. أما اذا ازعجتك التشققات بعد الولادة فهناك بضعة علاجات بالليزر وكريم طبي قد تساعدك في تحسين مظهر الجلد والتخفيف من بروز التشققات.


شغلتين في دفتر مواعيدك لليوم. التطعيم ضد الإنفلونزا والفحص السنوي للثدي

التطعيم ضد الإنفلونزا والفحص السنوي للثدي إشيين في بالي هالأيام. 

هل ضروري نطّعم للإنفلونزا السنة

مع إنه الطقس لسة بياخد العقل والخَضار والأزهار في كل مكان إلا إنه في الواقع صرنا في فصل الخريف. فصل جميل بطريقته بس هو غصبن عنه مقدمة لفصل الإنفلونزا اللي بيبدا بشهر تسعة حتى شهر تلاتة. وبما إنه فيروس الإنفلونزا بيتغير كل سنة لازم ناخد مطعوم جديد كل سنة لأنه مطعوم السنة الماضية ما رح يحمينا. مننصح الكل يتطعم وخاصة الأطفال والحوامل وكبار السن والناس اللي بيشتغلوا في المهن الصحية اللي بتتعامل مع المرضى بشكل دائم.


الإنفلونزا مش زي الرشح العادي لأنها بتسبب تعب أكتر وحرارة وبتمنع الإنسان عن العمل وكمان ممكن تطور لإلتهاب أقوى في الرئتين وأحياناً بتسبب الوفاة . عشان هيك أنا ما بستخف فيها وبحرص على أخد المطعوم وتطعيم عيلتي ومريضاتي .

سرطان الثدي مش ضروري يقتلنا

التطعيم ضد الإنفلونزا والفحص السنوي للثدي

أما الشغلة التانية اللي موجودة في دفتر مواعيدي ولازم تكون في دفتر مواعيدك إنت كمان وكل ست بالدنيا فهو الفحص السنوي للثدي. تشرين أول صار شهر رمز في كل الدنيا لتزكير كل الستات بالحصول على الفحص السنوي للكشف المبكر والوقاية من خطر سرطان الثدي. ليه هادا مهم؟


السبب هو انه سرطان الثدي بيصيب ست بين كل تمانية ستات وممكن يدق باب كل عيلة. الفحص السنوي بسيط وكلفته بسيطة وهو عبارة عن فحص سريري بتعمللك ياه الدكتورة في العيادة. هادا ازا كان عمرك أقل من أربعين سنة. أما اللي فوق الأربعين فبيحتاجوا فحص بالأشعة — ماموغرام — برضو كل سنة مرة أو في بعض الحالات كل سنتين.

الجنين في الأسبوع ٢٨ من الحمل

سرطان الثدي في أوله كتير قابل للشفاء – فوق تسعين بالمِيّة. وعمليه استئصاله ممكن تكون بسيطة وزغيرة. أمثلة كتيرة مشهورة ومش مشهورة أصابهم السرطان وتغلبوا عليه وآخرهم ازا بتتزكروا إليسا.


ربط أنابيب الرجل وسيلة آمنة وسهلة لمنع الحمل

ربط أنابيب الرجل

من المهم أن تطلع النساء على وسائل منع الحمل ومنها ما هو مؤقت ومنها الدائم. منها ما تستعمله المرأة ومنها ما يستفيد منه الرجل. وسأعرض عليكم هنا بعض المعلومات عن طريقة لمنع الحمل عبر ربط أنابيب الرجل والتي قد تكون هدية من زوج محب لزوجته.


ما هو الأسهر

للرجل أنبوب في كل جهة يتدفق فيه السائل المنوي من الخصية الى الإحليل ويسمى هذا الأنبوب بالأسهر أو vas deferens بالإنجليزية. هكذا تنتقل الحيوانات المنوية من الخصية الى الإحليل ثم تقذف الى الخارج. ولمنع الحمل يتم قطع كلا الأسهرين فلا تصل الحيوانات المنوية الى المرأة ولا تُخصب البويضة. ونجاح هذه العملية وفاعليتها في منع الحمل أعلى من عملية ربط الأنابيب المرادفة عند المرأة ففشلها لا يتعدى واحد بالألفين.

 عملية ربط أنابيب الرجل أو قطعها

تعتبر هذه العملية من العمليات السهلة ويمكن إجراؤها تحت البنج الموضعي في العيادة التابعة لاختصاص جراحة المسالك البولية والتناسلية. يسحب جزء صغير من الأنبوب عبر شق صغير في جلد كيس الصفن ويقطع. تكوى نهايتي الأنبوب المقطوع فتتكون مع الأيام ندبة تسد نهايات الأنبوب. وتكرر نفس العملية على الأسهر التابع للخصية الثانية.


نصائح لما بعد عملية ربط أنابيب الرجل

  • يمكن تناول ادوية لتخفيف الألم مثل ڤولتارن وغيره.
  • يجب إعلام الطبيب اذا استمر الشعور بألم في منطقة العملية أو لوحظ نزول الدم من الجرح أو ظهور أعراض الإلتهاب أو الورم.

  • ينصح بالراحة بعد العملية وتجنب النشاط الزائد.

  • ينصح بارتداء ملابس داخلية ضيقة او من النوع الرياضي المشدود نسبياً لبضعة ايام بعد العملية ليلاً نهاراً في اول يومين ثم اثناء النهار فقط لاحقاً .

  • من المطلوب الإمتناع عن الجماع كلياً لمدة قد تصل الى اسبوع بعد العملية.

  • يجب استعمال وسيلة إضافية لمنع الحمل لاحقاً حتى يسمح الطبيب بالإستغناء عنها.

مدة الإنتظار بعد العملية

تبقى الحيوانات المنوية في السائل المنوي حوالي الشهرين الى أربعة شهور بعد ربط أنابيب الرجل  لذلك على الزوجين استعمال وسيلة أخرى لمنع الحمل خلالها أو الإمتناع عن الجماع حتى يتم فحص السائل المنوي والتأكد من خلوه من الحيوانات المنوية.

ربط أنابيب الرجل

ما لهذه الطريقة وما عليها

  • ان عملية ربط أنابيب الرجل آمنة وهي فعلاً أكثر أماناً من عملية قطع أنابيب المرأة .
  • تجرى العملية تحت البنج الموضعي في العيادة ولا داعي للتعرض للبنج الكامل أو قضاء الليلة في المستشفى.

  • لا يتعرض الحمل ,اذا حصل بعد العملية إثر فشلها, لأي خطر إضافي سواء كان عند المرأة أو الجنين. ولا ترتفع نسبة حدوث الحمل الهاجر عند المرأة بعكس الحال بعد ربط أنابيب المرأة وفشلها.

  •  حتى في حال حدوث مضاعفات بعد العملية فعادةً تكون بسيطة مثل بعض النزف أو الالتهاب ونادراً ما تعرض الرجل للخطر.


  • في حال رغبة الزوجين بالحمل بعد إجراء عملية ربط أنابيب الرجل

    من المهم التأكد من عدم الرغبة بالمزيد من الأطفال قبل اتخاذ قرار ربط أنابيب الرجل. لذلك من الضروري أن يتناقش الزوجان في الموضوع ويتفقان خاصة اذا ما زالوا في ريعان الشباب.

    أما اذا ندم رجل على قراره بعد اجراء العملية فبالإمكان إعادة وصل الأنبوبين المقطوعين عبر عملية جراحية جديدة ولكن نجاحها وحصول الحمل لاحقاً ليسا بالأمر المضمون. كما يمكن اللجوء الى تقتيات المساعدة على الإنجاب مثل أطفال الأنابيب حين يتم سحب الحيوانات المنوية في العيادة مباشرةً من الخصيتين اللتين تستمران في انتاج الحيوانات المنوية حتى بعد قطع الأسهرين ثم يتم إخصاب البويضة خارج الرحم ثم اعادة الجنين النامي الى الرحم لاحقاً.

    كيف تزيدي فرصة الإخصاب ان تأخر حدوث الحمل

    كيف تزيدي فرصة الإخصاب ..

    هناك حالات لا يوجد لها أي تفسير لعدم حدوث الحمل. فقد سمعنا عن الكثيرات اللاتي حاولن لسنين بدون نجاح ثم وبدون سابق تفكير او جهد حدث الحمل تلقائياً. طبعاً هناك سقف طبيعي لامكانية حدوث الحمل فمن المعروف ان فرصة الاخصاب في كل دورة شهرية لدى المرأة لا تتعدى ٢٥ الى ٣٠ بالمائة. لا بد ان يكون هناك حكمة وراء كل ما يحدث بشكل طبيعي فلو فكرنا بالامر لوجدنا ان كوكب الارض لن يقدر على ادامة الجنس البشري لو ان الخصوبة كانت اعلى.


    تحدث الإباضة عادةً مرة واحدة في كل دورة للمبيض وتبقى البويضة قابلة للاخصاب لمدة يوم واحد تقريباً .

    كيف تزيدي فرصة الإخصاب

    تذكري ان رقصة التانچو تستدعي وجود إثنين وهكذا الحال في رقصة الخصوبة. لذلك لا تفترضي دائماً ان سبب عدم حملك هو بالضرورة أنت. لذلك عليكما انت وزوجك العمل كفريق من اللحظة الأولى. زوروا اطباءكم معاً واجروا الفحوصات المطلوبة للطرفين وعادةً نبدأ بالرجل ونطلب اجراء فحص السائل المنوي.

    لا نعرف السبب في حدوث التأخير احياناً فهناك عوامل خارجة عن سيطرة المرأة نفسها. ولكن هناك ما يمكنك فعله بتغيير بعض العادات في اسلوب حياتك.

    كيف تزيدي فرصة الإخصاب

    اذهبي الى النوم باكرا. استنتجت دراسة على النساء اللواتي خضعن للعلاج بالإخصاب خارج الرحم (تقنية أطفال الانابيب) ان النوم ٧ الى ٨ ساعات يومياً بشكل منتظم يؤدي الى افضل النتائج في حدوث الحمل.


    استعملي فرشاة الأسنان بانتظام وبالطريقة الصحيحة. وجد الباحثون الأستراليون عام ٢٠١١ ان تاخير الحمل شهران قد صاحب الإصابة بأمراض اللثة والأسنان. فمن المهم زيارة طبيبة الأسنان قبل المحاولة للحمل.

    اقلعي عن تناول المشروبات الغازية بكثرة. فقد وجدت دراسة نشرت قبل سنتين ان تناول كوبين من المشروبات الغازية مثل الكولا يومياً قد صاحبه انخفاض حدوث الحمل بمقدار ١٦٪.

    مارسي الرياضة ولكن باعتدال. وينخفض احتمال الحمل ٤٢٪ لدى النساء النحيفات اللواتي يمارسن الرياضة خمسة مرات أسبوعيا بالمقارنة مع من لا يقمن بالرياضة بنفس الشدة والتكرار.

    لا تدعي زوجك يجنح كثيراً للخمول، ولنعترف ان الرجال ميالون لذلك في البيوت الشرقية. فقد وجدت دراسة من جامعة هارفرد انخفاض عدد الحيوانات المنوية بمقدار ٤٢٪‏ لدى الرجال الذين يجلسون لمشاهدة التلفزيون اكثر من ٢٠ ساعة اسبوعياً مقارنة بالرجال الذين لا يشاهدون التلفزيون.

    لا تدعي القلق يلازم حياتك بشكل مزمن، فقد تتوقف مبايضك عن الإباضة اذا ارتفعت مستويات القلق بشكل كاف.

    جربي تناول الاطعمة الخالية من الجلوتن. فقد وجد أطباء جامعة كولمبيا في نيويورك ان ٦٪ من النساء اللواتي يعانين من العقم بدون وجود سبب ظاهر مصابات بمرض السلياك وهو اعتلال معوي. وتفرز هؤلاء النساء اجسام مضادة قد تؤثر سلبياً على نمو المشيمة وتطورها. هذا وقد تمكنّ من الحمل خلال عام واحد من احداث تغييرات في أنظمتهن الغذائية وامتنعن عن تناول الاطعمة التي تحتوي على جلوتن.

    ساعدي زوجك وشجعيه على التخلص من الوزن الزائد. فقد تبين من دراسات متعددة على الانسان والحيوان ان زيادة الوزن تؤثر على نوعية الحيوانات المنوية بالاضافة الى الهورمونات عنده. وقد لوحظ ان نسبة الاجهاض ترتفع في الاحمال الناتجة عن الحقن المجهري وتقنيات اطفال الانابيب عندما يكون الرجل يعاني من السمنة.

    شجعيه على التوقف عن التدخين. وقد أعلنت الجمعية الأميركية لطب الإنجاب ان التدخين يؤدي الى تراجع نوعية الحيوانات المنوية ونصحت من يحاولون الحمل بترك التدخين.

    ذكريه لتغيير مكان هاتفه الخلوي. وجد فريق عمل بيئي انخفاض عدد الحيوانات المنوية عند الرجال الذين يحتفظون بهواتفهم الخلوية في جيوب البنطلونات او يعلقونها على أحزمتهم. وقد يكون السبب في ذلك هو الأمواج الكهرومغناطيسية المنبعثة منها.


    الجنين عند الأسبوع ٢٩ من الحمل. تابعي تطور ابنك في رزنامة مشوارك مع الحمل

    الجنين عند الأسبوع ٢٩ من الحمل يصل طوله الى ٣٨ سنتيمتر او اكتر ووزنه ١,١ كيلوغرام تقريباً. لقد كبر ابنك واشتد عظمه كما ان المكان قد أصبح أكثر ازدحاماً، فأصبحت ركلاته أكثر عدداً ووضوحاً اذ من السهل عليك الآن الشعور بكوعيه وركبتيه وهي تنغزك خاصة بعد تناول وجباتك. يتفاعل ابنك مع ما يحدث حولك بالحركة فالأصوات والموسيقى والضوء تحفزه على الحركة. انتبهي الى عدد حركاته وأعطي نفسك فرصة لمتابعته مرتين في النهار وستلاحظي أن ابنك يتحرك على الأقل عشر مرات خلال متابعتك له على مدى ساعتين.


    ولا يشتد عظم ابنك إلا بمساعدتك اذ أنك تزوديه بمائتين غرام من الكالسيوم يومياً لهذه الغاية. وتناول كوب من الحليب يومياً يمدكما معاً بهذه الكمية ولكن تذكري أن جسمك أنت بحاجة الى الكالسيوم أيضاً لحماية عظامك وأسنانك ولذلك فأنت بحاجة الى تناول أربعة أكواب من الحليب او اللبن يومياً او ما يعادل ١٢٠٠ غرام من الكالسيوم. فإن كنت ممن لا يطيقون الحليب او اي من ابناء عمه عليك الاستعاضة عنهم بتناول اقراص الكالسيوم يومياً.

    الجنين عند الأسبوع ٢٩ من الحمل

    إن دماغ ابنك في حالة نمو نشط في هذه المرحلة تتطلب أكثر من نصف ما لديه من طاقة اذ عليه تكوين بلايين من النيورونات وهي الخلايا العصبية التي تطلق اشارات كهربائية تحمل رسائل لكافة أنحاء الجسم وتعتمد عليها الخلايا في وظائفها المتنوعة.
    هذا الوقت أنسب ما يكون للحصول على مطعوم Tdap وهو مطعوم ثلاثي يحمي مولودك الصغير من التتانوس والدفثيريا والسعال الديكي قبل ان يصل الى العمر الذي يسمح بحصوله شخصياً على هذا المطعوم. وتمتد المدة المناسبة لهذا التطعيم بين ٢٧ و ٣٦ اسبوع من حملك.

    ليست كل الأدوية ممنوعة أثناء الحمل فاذا أصابك الصداع مثلاً فإن تناول قرصين من پراسيتامول أو پنادول آمن. الصداع شائع أثناء الحمل وقد تزداد حدته وتكراره بسبب الهورمونات التي ترتفع مستوياتها في حملك. ولكن هناك أيضاً أسباب أخرى للصداع ومنها الإرهاق وقلة النوم والجوع والضغط الجسدي والنفسي والغرف المضغوطة. وعندما تتجنبي هذه الامور او تعالجيها يخف حدوث الصداع. ولكن عليك الإنتباه اذا رافق الصداع تغير في نظرك او زغللة وتنفخ في وجهك ويديك وزيادة سريعة في وزنك فقد تكون هذه أعراض ما يسمى بتسمم الحمل pre eclampsia. في مثل هذه الحالة قد يكون الصداع احد اعراض ارتفاع ضغط الدم بالاضافة الى تغيرات اخرى. اتصلي بالعيادة او المستشفى بدون تأخير لتقييم حالتك والإطمئنان.

    الجنين في الأسبوع ٢٨ من الحمل