تمكنك رزنامة مشوارك مع الحمل من متابعة تشكل طفلك وتطوره منذ أيامه الأولى في الرحم، أسبوعاً بأسبوع. كما تساعدك في ترتيب وتذكر مواعيدك مع طبيبك. ستجديها داخل علبة سيديهات مشوارِك مع الحمل. وهنا وفي الأيام القادمة سننقل لك بعض محتويات الرزنامة.
“لقد فاتتكِ الدورة للتو، ولكن يعتبر هذا الأسبوع الخامس من حملك لأن الأطباء يحسبون مدة الحمل من أول يوم في آخر دورة شهرية.”
في الماضي السحيق لم تكن هناك فرصة أو وسيلة للإتصال بالجنين حتى يوم ولادته. ثم اكتشف احدهم أو إحداهن أنه يمكن سماع
ضربات قلب الجنين إذا وضع ما يشبه المحقان على بطن الأم. وهذه الأداة تستعمل كثيراً حتى الوقت الحاضر في مناطق شاسعة من عالمنا. ثم أتى القرن العشرون بثورته التكنولوجية التي دفعت بمستوى الرعاية الصحية إلى آفاق محلقة. واكتشف الطبيب الإسكتلندي إيان دونالد في عام ١٩٥٩ أنه يستطيع الحصول على أصداء من رأس الجنين عند توجيه أمواج صوتية عالية التردد إليه. وتطورت هذه التكنولوجيا بسرعة بحيث صارت الأصداء تظهر صور واضحة لكل أجزاء الجنين وأصبح تصوير الجنين بالأمواج فوق الصوتية فحصاً مركزياً في رعاية كل حامل. وأصبحت هذه الوسيلة الأساس الذي مكّن ظهور علم جديد إسمه طب الجنين يهدف الى متابعة احوال الجنين وتطوره ونموه من بداية مراحله الأولى داخل الرحم.
ويشكل تصوير الجنين بالأمواج فوق الصوتية أحد أهم الفحوصات التي ينصح بها الأطباء كل إمرأة حامل في عصرنا هذا، بغض النظر عن عمرها أو تاريخ عائلتها. هذا وقد درج بين الناس هنا استعمال أسماء متعددة لهذا الفحص ومنها، تصوير سلامة الجنين أو تصوير 4D أو 3D أو تصوير ملون مع أن الإسم الأصح هو تصوير بالأمواج فوق الصوتية للكشف عن سلامة الجنين أو بالإنجليزية Fetal Anomaly Scan.
إن الوقت المفضل للفحص هو ما بين ٢٠ و٢٢ أسبوع من الحمل ويمكن الحصول علية في اي وقت بعد ذلك. كما أن هناك فحص لللإطمئنان من أمراض الكروموسومات يجرى في الأسبوع 12 و13 من الحمل.
إن الفائدة من تصوير الجنين بالأمواج فوق الصوتية هي التيقن من حالة الجنين الصحية. وكما هو الحال دائماً فإن المعرفة بالشيء تفتح أبواباً متعددة، فهي تمنح الأمهات والأطباء فرصة لفهم ما يحدث للجنين. هي رسالة من تحت الماء من طفلك لك ولمن يهتم بأمره وبأمرك أنتِ. وهذه الفرصة اذا استثمرتيها بشكل جيد قد تؤدي إلى تغيير برنامج الرعاية الصحية أثناء الحمل ويوم الولادة.
أما إذا أظهر تصوير الجنين بالأمواج فوق الصوتية أمراً ما في تكوين الجنين أو صحته، فإنه يمنح الأم فرصة للتفكير والتحضير والإختيار إذا كان هناك مجال لذلك. فهناك قرارات على الأم وأطبائها اتخاذها وهناك أمور ضرورية وهامة لإستقبال الجنين المريض عند ولادته وتتلخص فيما يلي:
1- تحديد الوقت الأنسب لولادة الجنين: هل ننتظر حتى يبدأ المخاض تلقائياً، أم نتدخل قبل نهاية الحمل؟
2- تحديد الطريقة الأسلم لتوليده: عملية قيصرية أم ولادة طبيعية.
3- تحديد المكان الأنسب للولادة: المستشفى المجهز بشكل كامل حديث والجراحين والأطباء المختصين على أعلى مستوى أفضل من الولادة في قرية صغيرة أو مستشفى محدود الإمكانيات في إحدى ضواحي المدينة.
4- تحضير برنامج لرعاية المولود وعلاجه منذ النفَس الأول: قد يحتاج المولود إلى تدخل سريع أو عملية جراحية أو فحوصات ومراقبة حثيثة. فلهذه اللحظات الأولى القدرة على زيادة فرص المولود في نوعية حياة أفضل عبر السنوات القادمة من عمره.
5- توفير الفرصة للأم والأهل لتقبل المولود المريض منذ بداية الحمل. فذلك بالتأكيد أفضل للجميع من تلقي صدمة في ساعات الفجر الأولى تقذف في وجههم الخبر وهم غير مستعدين له بتاتاً.
لا يتطلب تصوير الجنين بالأمواج فوق الصوتية للإطمئنان على سلامته تحضيرات مسبقة من ناحيتك. فلا داعي للصيام أو لشرب الكثير من الماء لملء المثانة. كما أنه فحص مريح غير مؤلم مدته تتراوح ما بين ١٥ و٤٥ دقيقة، ويتطلب حجز موعد مسبق في عيادة طب الجنين. وهو فحص نوفره في عيادة طب الجنين التي تديرها الدكتورة لمى الشوا في عمّان في الأردن. ويبدأ الفحص بدهن بطن الأم بجل وهو دهون مائي قد يكون بارداً بعض الشيء. ويسمح للأمواج فوق الصوتية بالإنتقال الى داخل الرحم والجنين عبر قطعة موصولة بالجهاز وتسمى مسبار أو transducer. وتقوم الطبيبة بتمرير المسبار فوق بطنك لتظهر صور طفلتك أو طفلك أمامك أثناء سكونه وأثناء حركته فيظهر الذراعان والساقان إذا ركل الجنين كما يظهر الفم والشفتان إذا بلع أو تثاءب أو وضع أصابعه على فمه. ويمكن إذا رغبت الأم الإحتفاظ بلقطات متحركة للجنين على سي دي، كما يمكن تصوير وجه الجنين بطريقة تظهره مجسماً.
ان الحمل فرصة للكثير من الشابات لتعلم فن الحياة فدعيه يكن كذلك لك انت. وهناك فن له اُسلوب وقواعد، ان حاولت ان تتبنيها في حياتك ساهمت في صناعة مستقبل مريح تقل فيه المشاكل الصحية، وعمر مديد لك ولعائلتك. إن للحمل قدرة عجيبة على شحذ همتك وزيادة الحماس لتقديم افضل ما لديك لهذا الضيف الصغير الذي قدر له ان ينمو ويكبر في كنفك. انها فرصتك لتتوقفي عن التدخين وتحسني نوعية تغذيتك وتبدأي ممارسة الرياضة اثناء الحمل بانتظام.
كان هناك في زمان سابق خوف من الحركة وممارسة الرياضة اثناء الحمل، حتى بين الاطباء. ولكن عندما تحولت نظرة الخوف هذه الى فهم لتاثير الرياضة المفيد على الحامل والجنين، صار الاطباء يشجعون الأمهات على الاقدام عليها. لا حدود لمدة النشاط الرياضي المعتدل ولكن ثلاثين دقيقة من النشاط الرياضي المتوسط يومياً او في اغلب ايام الاسبوع، هي ما ننصح به كل امراة سواء كانت حاملا ام لا.
لا تنحصر فائدة ممارسة الرياضة المعتدلة بانتظام على تحسين الصحة العامة للمرأة، ولكنها قد تقصر من مدة المخاض ايضاً، وتقلل من احتمال الإصابة بسكري الحمل وتسمم الحمل (ارتفاع الضغط والزلال). اما بالنسبة للنساء اللواتي قد أصبن بسكري الحمل، فقد تساعدهم الرياضة في علاجه وتنظيم مستوى السكر في الدم ليبقى ضمن الحد الآمن.
هناك بعض الحالات التي تحظر فيها ممارسة الرياضة اثناء الحمل، وقد قامت الكلية الملكية لأطباء الأمراض النسائية والولادة الأمريكية بالتحذير منها في الحالات التالية:
عند المصابات بحالات شديدة من أمراض القلب.
عند المصابات بتضيق الرئتين constrictive lung disease.
عند المصابات بعدم كفاءة عنق الرحم أو عند من تم وضع غرزة لربط عنق رحمها.
عند الحمل بتوأم أو أكثر معرضين للولادة المبكرة.
في حالات النزف المستمر في الثلثين الأخيرين من الحمل.
حالات المشيمة المنزاحة بعد 26 أسبوع من الحمل، وهي حالات تلامس فيها المشيمة فتحة عنق الرحم أو تغطيها.
حالات الطلق المبكر.
حالات تثقب الغشاء الأمنيوسي وتسرب السائل.
ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل.
وهناك أيضاً حالات لا ينصح فيها ممارسة الرياضة اثناء الحمل من باب الحيطة، مثل فقر الدم وبطء نمو الجنين وغيرها. ولذلك من الضروري استشارة طبيبتك قبل ممارسة الرياضة أثناء الحمل.
– ركوب الدراجة الهوائية.
– السباحة.
– المشي.
– التمارين الهوائية أو الإيروبكس منخفضة الشدة low impact aerobics.
ومن الجيد لإمرأة لم تمارس الرياضة قبل الحمل، أن تبدأ بالنشاطات الرياضية التي تلغي وزن الجسم مثل السباحة والدراجة الهوائية، مع الإنتقال إلى الأنواع الأخرى لاحقاً ولكن هذا لا يمنع من تفضل المشي والإيروبكس أن تبدأ بهما مباشرة. كما أن من المهم عدم اهمال تمارين العضلات باستعمال الأثقال أو المقاومة، وذلك لتحسين لياقة وقوة العضلات والعظام. ويستحسن تجنب الرياضات التي قد تعرض الحامل إلى تلقي ضربة على البطن مباشرة أو الوقوع أو الكسور، مثل التزلج وركوب الخيل والتنس والجمباز والملاكمة، لأن قدرة الجسم على التوازن وتناسق الحركات تضعف أثناء الحمل. كما أن الغطس تحت الماء غير محبذ لاحتمال تعرض الجنين لمشاكل اختلاف الضغط الخارجي والتشوهات، ولكن يمكن ممارسة مراقبة الشعب المرجانية والمخلوقات البحرية عبر الأقنعة الزجاجية قرب سطح الماء snorkeling بدون أخطار.
تنصح الكلية الأميركية النساء اللواتي لم يمارسن الرياضة قبل الحمل بالتدرج في مدة النشاط وشدته على مدى عدة أسابيع، فمثلاً من الجيد البدء بخمسة عشر دقيقة وزيادة المدة تدريجياً حتى تصل إلى ثلاثين دقيقة من الرياضة المتوسطة الشدة يومياً أو في غالبية أيام الأسبوع. أما النساء اللاتي مارسن الرياضة بانتظام قبل الحمل فيمكنهن الإستمرار على نفس المستوى في الثلث الأول من الحمل، ولكن قد يجدن أن مستوى قوة التمارين سينخفض تدريجياً مع تقدم الحمل.
لقد هيأت الإنترنت والمواقع الإجتماعية فرصاً مفيدة وممتعة ووسائل سهلة وصديقة للمستخدمة تكاد تعطيها المعرفة والإرشاد بالملعقة (أو الشوكة والسكين) في حفل عشاء راقص. وقد غيرت فعلاً هذه الفرص حياة الناس. وأقصد هنا الناس الذين يسرعون بأيدي مفتوحة لتلقي ما يقدمه هذا العصر الذي حمل معه الثورات في مختلف الميادين … من ميدان العلم والثقافة إلى ميدان التحرير والياسمين. ولكن ما زالت الكثير من النساء تائهة تمشي في الميدان بدون سلاح. وقبل أن يساء فهمي بشكل خطير، أعني هنا بالسلاح الأدوات والمعرفة الضرورية للنجاح في أي دور تقوم به أي إمرأة عادية.
قبل أن يرفع الستار لتجدي نفسك في وسط المسرح تلعبين دور الأم الذي هو حقاً دور البطولة، عليك أن تحضّري استراتيجية واضحة حتى تنجحي في هذه المهمة. ولكي تصيبي عليك قبل كل شيء معرفة ثلاثة أمور لا جدال حولها:
فصحتك أثناء الحمل امتداد لصحتك قبله، وهي مهمة لسلامة حملك وجنينك. اطلعي على ما يهمك وإحرصي على الإهتمام بنفسك قبل الحمل من عدة نواحي منها الوزن المثالي، وفحص وعلاج المشاكل الصحية القائمة قبل الحمل، والتعرف على مجموعة المطاعيم اللازمة لتوفير المناعة والحصول عليها قبل الحمل بمدة كافية، وتناول الفيتامين الذي يحمي الدماغ واالعمود الفقري والأعصاب عند الجنين، والإمتناع عن تناول بعض الأدوية والتعرض للأشعة إلا بعد استشارة الأطباء. كوني فاعلة وناقشي هذه الأولويات مع من يقدم الرعاية الصحية لك قبل الحمل واطلبي النصيحة والرعاية.
يتفق الدين والحكماء وما نسمع من قصص النجاح على أن الله لا يغير ما بقوم حتى يغيروا ما بأنفسهم. فإن كنت مثل الأغلبية من البشر تفضلين أن تستمتعي بحمل سليم مريح وأن تلدي طفلة أو طفلاً جميلاً سليم البنية، عليك الأخذ بزمام الأمور. كيف؟ تأكدي من حصولك على المعلومات اللازمة لكي تتمكني من اتخاذ القرارات الأنسب وتقييم مستوى الرعاية الطبية التي تحصلين عليها. ابحثي واعرفي:
من الجهة التي توفر الرعاية الطبية الآمنة، وما هو برنامج المتابعة وعدد الزيارات الأنسب، وما هي الفحوصات الضرورية والأساسية، وما هي الوسائل البسيطة والوصفات المنزلية التي تخفف عنك بعض الأعراض المزعجة التي قد تصاحب الحمل أحياناً، وكيف يمكنك الإسترخاء والإستبشار خيراً والتخلص من القلق.
إن أكثر المخلوقات ضعفاً واعتماداً على أمهاتها عند الولادة هي أطفال البشر مما يزيد من أهمية دورك ومسؤوليتك تجاه طفلك، وأثره يمتد حتى بعد البلوغ. احرصي على الإطلاع على الأساليب الصحيحة والمحاذير الهامة في كل وظائفك تجاه طفلك من الرضاعة إلى الحمام إلى النوم إلى التعرف على الإشارات الدالة على صحته وتطوره العقلي والجسدي والحرص على مراقبتها.
تتعدد المصادر التي يمكن اللجوء إليها لزيادة إطلاعك، ولكن هل تضمني أن نصيحة الصديقة أو العمة دقيقة وآمنة، وهل لديك الوقت للتفتيش في المكتبات، وهل لديك الثقة بأن كل ما ينشر على الإنترنت سليم وموثوق، وهل لديك فسحة من بقية مشاغلك اليومية للجلوس والقراءة بتمعن.
الحل هو: مشوارك مع الحمل.
كتابنا المسموع مشوارك مع الحمل وهو مجموعة من ثلاثة سي دي (مع هدية روزنامة عن تطور الجنين أسبوعياً) من تأليف الدكتورة لمى الشوا يقدم المعلومات الموثوقة والنصائح العملية بالتفصيل دون الحاجة إلى قراءة أي مقالات طويلة. إستمعي إلى حديث المؤلفة المنطلق من خبرة في علاج آلاف السيدات أثناء قيامك بتحضير الطعام في المطبخ أو أثناء الإسترخاء في غرفة الجلوس أو حتى على الطريق في السيارة أو في مكان عملك في فترة الإستراحة. لغة الحديث عربية دارجة بسيطة مع خلفية موسيقية تضفي البهجة إلى المعرفة. كما يحتوي على تعليقات الأمهات والآباء على تجاربهم الشخصية بلهجات عربية مألوفة من المحيط إلى الخليج فهم مثل فريق المشجعين مفيدين في رفع المعنويات.
إذاً لا عجب من أن صفحة مشوارك مع الحمل على فيسبوك تنمو بسرعة ونشاط في عدد من أحبوها، وتضم العربيات من جميع البلاد العربية وأرضنا المحتلة في فلسطين وممن يعشن في المهجر في أميركا وأوروبا وأستراليا.
مجموعة مشوارِك مع الحمل متوفرة في عيادة د. لمى الشوا، تلفون ٠٦٤٦١٩٥٣٠
ويمكنك تنزيل الكتاب المسموع مشوارك مع الحمل بأكمله على موبايلك أو لاپتوپ عبر موقع Audible.com.
ان الحمل في سن متقدم يعرف عادة بانه الحمل ما بعد سن الخامسة والثلاثين. وهو امر يزداد شيوعا في
المجتمعات المتقدمة والمتأخرة على حد سواء، ولكن لأسباب مختلفة. ففي المجتمعات المتقدمة التي قطعت نساؤها شوطاً طويلا في تحررها وحصولها على حقوقها من التعليم والعمل وحرية الاختيار تؤخر المزيد من النساء الحمل ريثما تحصل على مستويات اعلى من التعليم. كما ان انفتاح سوق العمل وزيادة الفرص المتاحة للمرأة بالاضافة الى توفر وسائل فعالة وآمنة لمنع الحمل يساعد على تأخير الحمل. وفي المجتمعات غير الصناعية الأضعف تقدما وأقل حظاً يرتفع سن المراة عند إنجابها لطفلها الاول بارتفاع مكانة المراة في تلك المجتمعات كما تزيد المدة بين الأحمال. فحتى في المجتمعات النامية يتأثر سن الام بعوامل زيادة حرية المراة في اختيار الزوج والتعليم وارتفاع المستوى المادي للعائلة (الدخل والأملاك). ولكن خارج هذه الفئة المحظوظة من نساء العالم الثالث هناك أسباب اخرى تدفع بالمرأة الى حمل متأخر في حياتها ومن أهمها ضعف ثقافة تنظيم الاسرة والذي يصاحبه الاحجام او عدم الاهتمام باستعمال وسائل فعالة لمنع الحمل. وقد يقول قائل ان خوف المراة من تعدد الزوجات واختيار الزوج ان يركنها جانباً ليبدأ من جديد مع “موديل جديد” يدفع بعض النساء الى الحمل في سن متأخرة لإثبات ذاتها عندما يدفعها حرمانها من التعليم الى الاكتفاء بالحد الأدنى ويدفعها عدم تكافؤ فرص العمل والترقي الى عدم التفكير في إمكانية الحصول على دور اكبر في المجتمع خارج البيت.
ويلعب ايضاً التقدم الطبي دوراً في تأخر سن الحمل اذ يساعد على الحمل بالرغم من تقدم العمر عبر تقنيات الإخصاب خارج الجسم (أطفال الأنابيب) فمثلاً أنجبت ٥٣٩ امرأة فوق سن الخمسين طفلاً في امريكا وحدها بين عامي ١٩٩٧ و١٩٩٩. وهناك تقارير عن نساء وصلن سن ٦٦ عاماً وأنجبن أطفالاً بمساعدة تقنيات الإخصاب.
ان التقدم في السن يحمل للمرأة اخطار تختلف في بعض أوجهها عن الرجل، وتبدأ من انخفاض الخصوبة الى ارتفاع مخاطر الحمل متى تم. وعلى المراة ان توازن بين الميزات البيولوجية للحمل في عمر اصغر من جهة والمزايا الاقتصادية والاجتماعية لمواصلة التعليم العالي وتثبيت نفسها في مهنتها من جهة اخرى.
من الحكمة ان تفهم النساء الشابات (وغير الشابات) مخاطر تأخير الحمل او الاقدام على الحمل في عمر متأخر، لان الظاهر ان الانطباع لدى النساء هو ان الحمل بعد تقدم السن امر سهل الحدوث ونتائجه جيدة. وانخفاض الخصوبة هو اهم عقبة تواجه المراة مع مرور السنين، ولكن هناك ايضاً مخاطر اثناء الحمل نفسه ومن المهم ان نأخذها بالحسبان.
ينزل معدل الخصوبة من ١١٣,٦ ولادة لكل الف امراة في أواخر العشرينات الى ٨,٣ ولادة لكل الف امراة في أوائل الأربعينات. ومن العوامل التي تلعب دورا في هذا، تراكم المشاكل الصحية مع التقدم في العمر مثل التهاب أنابيب فالوب وظهور الالياف في الرحم ونمو الالياف واللحميات داخل الرحم مما قد يضعف فرص الحمل. كما ان المخزون الطبيعي من البويضات ينقص مع الدورات المتتالية وتتراجع كفاءة البويضات.
تزيد الاخطاء في تركيبة كروموسومات البويضات عند الإخصاب، مما يؤدي الى تواجد عدد غير طبيعي من الكروموسومات لدى الجنين الذي يواجه نتيجة لذلك صعوبة في الانغراس داخل جدار الرحم، كما تظهر فيه اجهزة وأعضاء مشوهة. وتحمل ٤٤٪ من أجنة النساء في سن ٣٧ وما فوق مرض داون او احد أمراض الكروموسومات الاخرى.
تنجح ٢٢٪ من دورات المعالجة بالاخصاب خارج الرحم او أطفال الأنابيب في كل شهر لدى النساء دون ٣٥ من العمر، بينما تنخفض نسبة النجاح الى ١١٪ فقط في سن ٤١-٤٢. وعندما تنفذ البويضات كلياً في سن اكبر تصبح الفرصة الوحيدة المتاحة هي استعمال بويضات امراة أخرى، هذا في البلاد التي تسمح قوانينها بالتبرع بالبويضات.
يزيد حدوث الإجهاض والنزيف لدى الحوامل الأكبر سنا الى الضعف في أواخر الثلاثينيات، ويصل مرتين ونصف اكثر عند الأربعين وما فوق، هذا مقارنة بأوائل الثلاثينيات. كما تزداد حالات الحمل الهاجر خارج الرحم، وقد تصل ثمانية أضعاف فوق الخامسة والثلاثين.
وترتفع ارقام الإصابات بالتشوهات الخلقية لدى الأجنة، فمثلا ترتفع تشوهات القلب أربعة أضعاف فوق الأربعين وتزيد تشوهات الأقدام وحالات فتق الحجاب الحاجز. وقد نصحت اعلى هيئة علمية في بريطانيا جميع الحوامل بغض النظر عن اعمارهن بالحصول على فحص لتقدير احتمال أمراض الكروموسومات والتشوهات الخلقية الأخرى. اما في امريكا فنصحت اعلى هيئة، بالاضافة لفحص تقدير أمراض الكروموسومات لكل الحوامل في جميع الأعمار، بأخذ عينة من المشيمة او السائل الامنيوسي للفحص في النساء اللاتي سيكونن أكبر من ٣٥ عند الولادة.
تتضاعف أعداد حالات ارتفاع الضغط في الحوامل الأكبر سناً، وهذا بدوره يرفع عدد الولادات المبكرة وصغر وزن المولود وعدد حالات الولادة بواسطة عملية قيصرية.
قد يظهر السكري قبل الحمل لدى النساء الأكبر سنا كما قد يظهر للمرة الاولى بعد ان يبدأ الحمل. وهو ٦ مرات اكثر فوق الأربعين مقارنة بالحوامل في العشرينات. ويزيد السكري من ظهور التشوهات الخلقية لدى الجنين بالاضافة الى الأمراض الاخرى والوفاة.
تزيد مشاكل انغراز المشيمة في أسفل الرحم عشر مرات في الأربعينات مقارنة بالعشرينات، كما يكثر انفصال المشيمة والنزيف. كما ان لزيادة عدد الأحمال السابقة لدى المراة تأثير إضافي يزيد من ظهور مضاعفات المشيمة.
تتضاعف الأرقام مرتين فوق الخامسة والثلاثين مقارنة بالعشرينات.
تتضاعف وفيات الأجنة مرتين في أواخر الثلاثينيات وتزيد مرتين ونصف فوق الأربعين، حتى بدون وجود أمراض ومشاكل اخرى مصاحبة للحمل.
تلد ٥٠٪ من الحوامل بين ٤٠ و٤٥ عاما من العمر بواسطة عملية. وقد يكون السبب عدم تقدم المخاض بشكل طبيعي او مشاكل الوضع الصحي لدى الام ومرضها او تحريض المخاض او ما يعرف بالطلق الصناعي او استلقاء الجنين داخل الرحم بشكل غير طبيعي.
هذا امر نادر ولكن من المعروف ان كبر الام الحامل يزيد من حدوثه. في امريكا هناك ٩ وفيات لكل ١٠٠,٠٠٠ ولادة بين سن ٢٦ و٢٩ عاماً، و٢١ وفاة بين ٣٥ و٣٩ عاماً، ترتفع الى ٤٦ وفاة لكل ١٠٠,٠٠٠ ولادة في الأربعين وما بعدها.
تنجح امراة واحدة من كل ثلاث نساء بالحمل في كل شهر من المحاولة. ولكن لماذا تحمل بعض النساء بسرعة بينما تنتظر أخريات عدة اشهر او سنين قبل ان يحدث الحمل؟
لا نعرف السبب. هناك عوامل خارجة عن سيطرة المرأة نفسها. ولكن هناك ما يمكنك القيام به انت وزوجك لزيادة فرصكم في الحمل. واليك بعض التغييرات التي يمكنك تبنيها في أسلوب حياتك بسهولة نسبية.
اقلعي عن تناول المشروبات الغازية بكثرة. فقد وجدت دراسة نشرت قبل سنتين ان تناول كوبين من المشروبات الغازية مثل الكولا يومياً قد صاحبه انخفاض حدوث الحمل بمقدار ١٦٪.
اذهبي الى النوم باكرا. استنتجت دراسة على النساء اللواتي خضعن للعلاج بالإخصاب خارج الرحم (تقنية أطفال الانابيب) ان النوم ٧ الى ٨ ساعات يومياً بشكل منتظم يؤدي الى افضل النتائج في حدوث الحمل.
استعملي فرشاة الأسنان بانتظام وبالطريقة الصحيحة. وجد الباحثون الأستراليون عام ٢٠١١ ان تاخير الحمل شهران قد صاحب الإصابة بأمراض اللثة والأسنان. فمن المهم زيارة طبيبة الأسنان قبل المحاولة للحمل.
مارسي الرياضة ولكن باعتدال. وينخفض احتمال الحمل ٤٢٪ لدى النساء النحيفات اللواتي يمارسن الرياضة خمسة مرات أسبوعيا بالمقارنة مع من لا يقمن بالرياضة بنفس الشدة والتكرار.
لا تدعي زوجك يجنح كثيراً للخمول، ولنعترف ان الرجال ميالون لذلك في البيوت الشرقية. فقد وجدت دراسة من جامعة هارفرد انخفاض عدد الحيوانات المنوية بمقدار ٤٢٪ لدى الرجال الذين يجلسون لمشاهدة التلفزيون اكثر من ٢٠ ساعة اسبوعياً مقارنة بالرجال الذين لا يشاهدون التلفزيون.
لا تدعي القلق يلازم حياتك بشكل مزمن، فقد تتوقف مبايضك عن الإباضة اذا ارتفعت مستويات القلق بشكل كاف.
جربي تناول الاطعمة الخالية من الجلوتن. فقد وجد أطباء جامعة كولمبيا في نيويورك ان ٦٪ من النساء اللواتي يعانين من العقم بدون وجود سبب ظاهر مصابات بمرض السلياك وهو اعتلال معوي. وتفرز هؤلاء النساء اجسام مضادة قد تؤثر سلبياً على نمو المشيمة وتطورها. هذا وقد تمكنّ من الحمل خلال عام واحد من احداث تغييرات في أنظمتهن الغذائية وامتنعن عن تناول الاطعمة التي تحتوي على جلوتن.
ساعدي زوجك وشجعيه على التخلص من الوزن الزائد. فقد تبين من دراسة في ٢٠١٣ ان الرجال المصابين بزيادة في الوزن او بالسمنة اكثر عرضة لانخفاض تركيز الحيوانات المنوية وعددها.
شجعيه على التوقف عن التدخين. وقد أعلنت الجمعية الأميركية لطب الإنجاب ان التدخين يؤدي الى تراجع نوعية الحيوانات المنوية ونصحت من يحاولون الحمل بترك التدخين.
شجعيه على تغيير مكان هاتفه الخلوي. وجد فريق عمل بيئي انخفاض عدد الحيوانات المنوية عند الرجال الذين يحتفظون بهواتفهم الخلوية في جيوب البنطلونات او يعلقونها على أحزمتهم. وقد يكون السبب في ذلك هو الأمواج الكهرومغناطيسية المنبعثة منها.
“سيما سألت” ملف في مشوارك مع صحتك سنحاول فيه أن نجيب على سؤال تسأله سيما عن الصحة والمرأة. إذا رغبت في أن تلعبي دور سيما في أحدى “الحلقات” أكتبي سؤالك تحت هذا المقال أو أي من المقالات الجديدة القادمة. الطريقة بسيطة: أنقري على جملة Leave a Comment الظاهرة تحت كل مقال واسألي سؤالك بالعربية. من الضروري أن نضيف أن الأسئلة والأجوبة هدفها عرض المعلومات للثقافة والتنوير وليس الهدف منها علاج حالة خاصة معينة ولا تغني عن زيارة الطبيب أو الطبيبة.
سألتني سيدة في منتهى اللطف جاءت من اليمن لتطمئن على سلامة حملها، اثناء تصويري للجنين بالأمواج فوق الصوتية، وهو الفحص الروتيني الذي أقوم به لكل امراة حامل عندما تصل الى منتصف فترة الحمل، فقالت: “انا اسكن في صنعاء على ارتفاع ٢٣٠٠ متر عن سطح البحر، فهل هذا سيؤذي حملي وصحة جنيني؟” تفاجات بالسؤال ، اذ قلما يُسأل في عيادتي، حيث ان ارتفاع عمان لا يتعدى ٨٠٠ متر عن سطح البحر، ولا يخطر موضوع تأثير ارتفاع المكان على الحمل كثيراً على البال.
تسكن النساء في الاماكن الشاهقة منذ اقدم الأزمان، وتزور مئات النساء سنويا المرتفعات طلبا للاستجمام او ممارسة رياضات الجبال صيفا شتاءا، ولا يؤثر هذا على صحة أطفالهن، ولكن من المعروف ان النساء في الاماكن العالية ينجبن مواليد اصغر وزنا في المعدل مقارنة بساكنات الاماكن المنخفضة ولكن بدون أضرار، بعكس مواليد النساء المدخنات. وقد قارنت دراسة من كولورادو المشهورة بارتفاع جبالها وأماكن التزلج على الثلج مثل اسبن، ملعب المشاهير والأثرياء، بين نسبة الوفيات في السنة الاولى من العمر، فوجدتها متساوية في الاماكن المرتفعة والمنخفضة.
ان سرعة نمو الأجنة اقل في الاماكن المرتفعة، ويلاحظ هذا الفرق بعد الاسبوع ٣٣ من الحمل، كما ان ارتفاع ضغط الدم لدى الأمهات وتسمم الحمل اكثر قليلاً بين الحوامل في الاماكن الشاهقة. ولكن هناك تغيرات فسيولوجية تحدث اثناء الحمل وهي في صالح زائرات الجبال العالية وساكناتها ايضاً. فالحوامل عادة يتنفسون بسرعة اكبر من غير الحوامل وترتفع نسبة الأكسجين في الدم لديهن، وذلك تحت تأثير هورمون تفرزه المشيمة والمبايض اسمه بروجسترون.
لا يوجد الكثير من الدراسات حول الحمل في الاماكن الشاهقة إلا ان الكثيرات من الحوامل يذهبن للسياحة في اماكن مرتفعة حول العالم ويعدن بسلام. وفي احدى الدراسات حول ممارسة الرياضة اثناء الحمل على ارتفاع ١٨٣٠ متر لم يوجد فرق في نبض الجنين او في مستويات هورمونات التوتر stress hormones مقارنة بالامهات الحوامل على مستوى سطح البحر، مما يعني ان هذا الارتفاع لا يشكل عاملا ضاغطاً على الام والحمل. ولكن من الحكمة توخي الحذر وتجنب الذهاب اذا لم يكن هناك ضرورة في الحالات التي تعاني من احد مضاعفات الحمل مثل حالات ضعف المشيمة وحالات تسمم الحمل. ومن الحكمة أيضاً في مثل هذه الأماكن المرتفعة تجنب بذل المجهود العالي، ومن المهم تناول ما يكفي من السوائل والماء، والتنقل تدريجياً من الأماكن المنخفضة إلى الأماكن الأكثر ارتفاعاً وليس دفعة واحدة، وذلك لتجنب ما يعرف بمرض المرتفعات أو altitude sickness.
ومن الأمور المثيرة للملاحظة أن المهم هو ارتفاع المكان الذي تقضي ليلتك فيه أثناء النوم، وليس ارتفاع المكان الذي تزوريه أثناء النهار وتتركيه دون قضاء الليلة. وقد أشارت دراسة كولورادو أن السفر والنوم على ارتفاع 3000 متر لا يشكل خطر على الأم والجنين إذا كان الحمل طبيعياً. ولكن يستحسن قضاء الليلة الأولى على ارتفاع متوسط (1500 إلى 2100 متر) قبل التوجه إلى ارتفاع أعلى في اليوم الثاني (2600 متر)، وذلك كي تعطي جسمك فرصة للتأقلم. أما المدخنات ومن تعاني من مرض في القلب أو الرئتين أو فقر الدم، فمن الأفضل أن يتجنبن الأماكن الشاهقة تفادياً لظهور المضاعفات.
وللرياضيات منكن أقول أن الرياضة آمنة أيضاً أثناء الحمل على المرتفعات التي تصل إلى 2400 متر مع الحرص على التدرج وإعطاء الجسم فرصة للتأقلم على الجو قبل البدء بالرياضة وإبقاء درجة الجهد الرياضي أقل مما تبذليه في بلدك المنخفض مع التوقف أكثر على فترات لأخذ الراحة.
ان ألياف الرحم حالة شائعة بين النساء في بعض مراحل حياتهن، اذ انها تظهر عند نصفهن، وهي ليست خطيرة. وهنا ساعرض عليك ما قد يساعدك في فهم الالياف وطرق التعامل معها.
ما هي ألياف الرحم؟
ان ألياف الرحم كتل غير سرطانية. انها اورام حميدة تنمو من عضلة الرحم باتجاه داخل تجويف الرحم او باتجاه سطح الرحم الخارجي. وقد تنمو الالياف على شكل كتلة متدلية ولها عنق متصل بالرحم، مثل حبة تفاح تتدلى من شجرة. هذا وقد يحتوي الرحم على واحد او اكثر من الالياف uterine fibroids، التي تتفاوت احجامها. ومن الممكن ان نجد بعض الالياف صغيرة الحجم في حالة من السكون فلا يتغير حجمها لعدة سنوات، ثم تكبر بسرعة او تبقى كما هي. كما ان اليافاً اخرى تنمو ببطء من بداية تكوينها، واحيانا تنكمش الالياف وتصغر، خاصة بعد الاياس.
ما هي العوامل التي تزيد من احتمال ظهور الالياف؟العمر- فالالياف اكثر شيوعاً بين الثلاثين والاربعين من العمر.
العرق. فالمرأة الإفريقية معرضة اكثر لظهور ألياف الرحم التي تنمو في سن أصغر عندهن، وبسرعة أكبر.
تاريخ العائلة. فاحتمالات ظهور ألياف الرحم عند امرأة أعلى إذا كانت قد ظهرت عند الوالدة أو إحدى الأخوات.
عوامل أخرى. البلوغ في سن مبكر والنظام الغذائي عوامل مساعدة. فالطعام المحتوي عل كمية عالية من اللحوم الحمراء وكمية قليلة من الخضار والفواكه والكحول كلها تزيد من احتمال ظهور الألياف.
هل يمكن الوقاية من ظهور الألياف في الرحم؟يبدو أن الوقاية من ظهور ألياف الرحم أمر غير ممكن حتى الآن. ولكن من حسن الحظ ان نسبة قليلة فقط من هذه الالياف تستوجب العلاج.
ما هي أعراض ألياف الرحم؟قد لا تصاحب ألياف الرحم أية أعراض فتكتشف بالصدفة لدى اجراء الفحص الداخلي السنوي في عيادة طبيبة الأمراض النسائية. و قد تظهر بالصدفة على شاشة جهاز الأمواج فوق الصوتية عند اجراء التصوير لسبب آخر. أما في حالات أخرى فقد يصاحبها واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
– اختلاف الطمث أو الحيض، بحيث يصبح أكثر غزارة أو أطول مدة أو أكثر ايلاماً. و قد يتكرر نزول الطمث على فترات اكثر تقاربا او بشكل غير منتظم.
– الإحساس بالألم في البطن أو أسفل الظهر أو أثناء الجماع.
– الإحساس بضغط على المثانة أو الأمعاء بحيث تجد المراة صعوبة في التبول أو الإخراج أو رغبة في التبول بكثرة.
– بروز البطن بسبب كبر حجم الرحم.
– حدوث الإجهاض.
– العقم.
هل هناك مضاعفات من ألياف الرحم؟قد لا تسبب ألياف الرحم أية مضاعفات. ولكن احياناً وإذا كانت الالياف على شكل كتلة متدلية ذات عنق قد تلتوي وتسبب الألم او الغثيان او الحمى. هذا وقد تشعر المرأة بالألم اذا كانت الألياف في مرحلة نمو سريع او عندما تتحلل بعض أجزائها. وأما بالنسبة للسرطان فانه نادرا ما يحدث في الألياف. وقد تسبب بعض الألياف صعوبة في حدوث الحمل، ولكن هناك أسباب اكثر شيوعا للعقم. ولذلك لا داعي للاستنتاج بأن الألياف هي سبب حدوث العقم إلا بعد استبعاد تلك الأسباب الأكثر شيوعا.
كيف يتم تشخيص ألياف الرحم؟احياناً يتم تشخيص الألياف اثناء الفحص الداخلي النسائي الروتيني الذي ننصح جميع النساء بالحصول عليه سنوياً. ثم يمكن اجراء المزيد من الفحوصات لتقييم الألياف بشكل اكبر ومنها:
– التصوير بالأمواج فوق الصوتية لمشاهدة الرحم والمبايض وما حولهم.
– تنظير تجويف الرحم، ويمكن الطبيبة من رؤية ما بداخل الرحم عبر مسبار رفيع يتم إدخاله إلى المهبل وعنق الرحم.
– تصوير الرحم وأنابيب فالوب بأشعة اكس بعد ملء الرحم بمادة سائلة بيضاء hysterosalpingography.
– تصوير الرحم والأنابيب بالأمواج فوق الصوتية بعد ملء الرحم بمادة سائلة sonohysterography. ويعطي هذا الفحص صورة دقيقة الوضوح لبطانة الرحم من الداخل.
– تنظير البطن عبر السرة laparoscopy للتمكن من رؤية البطن من الداخل والألياف الموجودة على السطح الخارجي للرحم.
– الرنين المغناطيسي والصورة الطبقية تستعمل نادراً، خاصةً في مراقبة نمو ألياف الرحم.
هل تعالج ألياف الرحم بالأدوية؟قد تستعمل الادوية مع وجود ألياف الرحم في بعض الحالات للتخفيف من غزارة الطمث والألم المصاحب له في وجود الالياف. ولكن لا توقف هذه الادوية نمو الالياف ولذلك من الشائع اللجوء الى الجراحة في مرحلة لاحقة. وتستعمل الادوية التالية في العلاج.
– اقراص منع الحمل ووسائل منع الحمل الاخرى التي تحتوي على هورمون.
– محفزات هورمون GnRH أو Gonadotrophin-releasing hormone agonists التي تسبب انكماش الالياف وتوقف الدورة الشهرية بشكل مؤقت. ولكن بعد التوقف عن تناول هذه الادوية تعود الالياف الى حجمها السابق. ولا تستعمل هذه الادوية لمدة أطول من ستة اشهر بسبب أعراضها الجانبية. وتستعمل اكثر في التحضير للعملية الجراحية لكونها مفيدة في التخفيف من نزف الدم اثناء العملية.
– اللولب الهورموني الذي يحتوي على بروجستين للتخفيف من غزارة الطمث والألم المصاحب له. ولكن لا يؤثر هذا اللولب على حجم الألياف، كما أن استعماله محدود للحالات التي لا تبرز فيها الألياف إلى داخل تجويف الرحم.
ما أنواع الجراحة التي تجرى لعلاج ألياف الرحم؟هناك خياران، وأحدهما استئصال الألياف مع الإبقاء على الرحم نفسه. وفي هذه الحالة يمكن للمرأة الإنجاب بعد إجراء العملية. لكن أحياناً تظهر لاحقاً ألياف جديدة تؤدي إلى الإضطرار إلى إجراء عملية ثانية. ويمكن إجراء الإستئصال عبر منظار البطن أو باستعمال الروبوت.
أما الخيار الثاني فهو استئصال كامل الرحم. وفي هذه الحالة تفقد المرأة القدرة على الإنجاب. أما المبايض فيتم الإبقاء عليها أو استئصالها هي أيضاً. ويعتمد القرار على عدة عوامل من أهمها عمر المرأة. ونلجأ إلى استئصال كامل الرحم إذا لم يكن بالإمكان استئصال الألياف لوحدها أو إذا كان حجمها كبيراً.
هل تحتاج الألياف دائماً للعلاج، ومتى؟من الشائع ترك الألياف كما هي دون التدخل لعلاجها، ويحدث ذلك عندما تكون صغيرة الحجم أو لا تسبب أية اعراض أو إذا كانت المرأة قد اقتربت من سن الإياس. وأحياناً أخرى تظهر الحاجة إلى العلاج إذا:
– أصبحت الدورة أو الطمث غزيرة أو مؤلمة بحيث ينتج عنها فقر الدم أو تؤثر سلبياً على حياة المرأة اليومية أو تؤثر على عملها.
– لاحظت المرأة نزول الدم في أيام أخرى غير أيام الحيض أو الطمث.
– لم يكن بالإمكان التأكد من أن الكتلة هي فعلاً من الألياف وشك الأطباء أنها خارج الرحم، في المبيض مثلاً.
– تسارع نمو حجم الألياف.
– أصاب المرأة العقم.
– صاحبت الألياف أوجاع في الجزء السفلي من البطن أو الحوض.
هل هناك طرق أخرى لعلاج الألياف؟نعم، هناك خيارات أخرى وتتضمن:
1- تنظير داخل الرحم واستئصال الألياف إذا كانت بارزة من الداخل. ويستعمل الليزر أو التيار الكهربائي لتدمير الألياف. هذا ويظهر تحسن في الطمث بعد هذا الإجراء حتى ولو لم يكن بالإمكان إزالة الأجزاء العميقة من الألياف، أي تلك الأجزاء المدفونة في طبقات جدار الرحم الأعمق.
2- حرق بطانة الرحم إذا كانت الألياف صغيرة وتقل عن 3 سنتيمتر في قطرها.
3- سد الشرايين التي توصل الدم إلى الألياف بحقنها بذرات تشبه الرمل في حجمها وتقطع التغذية والأكسجين عن الألياف فيصغر حجمها. وتجرى عملية الحقن بمساعدة التصوير الشعاعي، ويمكن إجراؤها في العيادات الخارجية في أغلب الأحيان دون الحاجة إلى قضاء الليلة في المستشفى.
4- تدمير الالياف بالامواج فوق الصوتية التي يتم توجيهها صوب الالياف بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي. وتخفيف هذه الطريقة الحديثة من حدة الأعراض لمدة قد تصل الى عام. وما زالت الأبحاث جارية لمعرفة ما يحدث على المدى الأطول.
ما هو تأثير ألياف الرحم على الحمل والولادة؟لا تؤثر الالياف عادةً على الحمل او الولادة، ولكن احياناً قد ينتج عنها العقم او الإجهاض. ان الالياف اذا كانت بارزة نحو داخل تجويف الرحم قد تشكل عائقاً لانغراز بدايات الجنين في بطانة الرحم ونموه. كما انه وفي حالات نادرة قد تسد الالياف أنابيب فالوب او تؤثر على قدرة الحيوانات المنوية على المرور عبر عنق الرحم الى أنابيب فالوب. ولذلك قد ينصح الاطباء باستئصال الالياف اذا واجهت المرأة صعوبة في حدوث الحمل او تكرر الإجهاض في غياب أسباب اخرى.
كيف أحضر نفسي لزيارة الاطباء؟ستقوم الطبيبة بسؤالك عدة أسئلة لذلك من المفيد تحضير إجاباتها مسبقاً وذلك كي تساعدي الطبيبة في ان توفر لك افضل خدمة في يوم الزيارة. ومن الأسئلة المتوقعة ما يلي:
– ما هي الأعراض التي تشعري بها، ومتى ظهرت للمرة الاولى؟
– كم مرة شعرت بها؟
– هل الاعراض شديدة ام متوسطة ام خفيفة؟
– هل هناك أشياء تخفف من الاعراض؟ وما هي؟
– ما هي الأشياء التي تزيد من شدة الأعراض؟ هل ظهرت الالياف عند احدى أفراد عائلتك سابقاً؟
“سيما سألت” ملف في مشوارك مع صحتك سنحاول فيه أن نجيب على سؤال تسأله سيما عن الصحة والمرأة. إذا رغبت في أن تلعبي دور سيما في أحدى “الحلقات” أكتبي سؤالك تحت هذا المقال أو أي من المقالات الجديدة القادمة. الطريقة بسيطة: أنقري على جملة Leave a Comment الظاهرة تحت كل مقال واسألي سؤالك بالعربية. من الضروري أن نضيف أن الأسئلة والأجوبة هدفها عرض المعلومات للثقافة والتنوير وليس الهدف منها علاج حالة خاصة معينة ولا تغني عن زيارة الطبيب أو الطبيبة.
سؤال اليوم جاء من قارئة تركت تعليق على مقال قائلة أنها قد أجريت لها عملية جراحية وسألت كيف تتخلص من أثر العملية على جلدها.
جلدك مثل ورق الهدايا. انه غلافك الجميل الذي لا تحبي ان يعكر صفاءه شيء. ولكن من الصعب ان يمر العمر بدون التعرض الى جرح او حرق او عملية جراحية. انها الحياة، والحياة احياناً ما تترك ندبا خلفها.
هل بالامكان التخلص من الندب؟ في الحقيقة.. ليس هناك من دواء او اجراء سحري يمحو الندب كلياً ولكن بالامكان التخفيف من حجم او وضوح الندب بحيث تصبح اقل لفتاً للانتباه. ويلجا الناس عادة للعلاج اذا كانت الندبة فعلا قبيحة المظهر او كبيرة الحجم او تسبب الالم او الحكاك.
ان تكوين الندبة هو جزء من عملية الشفاء بعد الجرح او الحرق او ظهور حب الشباب، ولكن تختلف عملية تكوين الندبة حسب عمرك وجيناتك وجنسك والعرق الذي تنتمين اليه. كما يؤثر مكان الجرح وحجمه وعمقه على الشكل النهائي للندبة.
الكريمات- هناك كريمات او جل او دهونات يمكنها التخفيف من حدة شكل الندبة، وبالامكان شراء بعض الانواع بدون وصفة طبية او يمكن لطبيب الجلدية ان يصف لك شيئا مناسبا. ويستعمل السليكون لهذا الغرض على شكل جل او شرائح توضع على الندبة لمدة ١٢ ساعة يومياً لمدة ثلاثة اشهر على الاقل. ويخفف السيليكون من احمرار وبروز الندبة وارتفاعها عن سطح الجلد. اما اذا كانت الندبة حساسة او تسبب الحكاك فهناك دهونات تحتوي على بعض الكورتيزون او مضاد الهستامين للتخفيف من الازعاج.
حقن الكورتيزون- ويستعمل الكورتيزون عادةً في علاج الندبة الجدرة keloid scar وهي تلك الندبة البارزة التي ترتفع عن سطح الجلد المجاور لها. وتحقن على طول الندبة في عدة اماكن منها للتخفيف من انتفاخها وبروزها. وقد تحتاج الندبة الى ثلاث جلسات في العادة تتباعد من ٤-٦ اسابيع، وربما يمتد الامر اكثر اذا بان التحسن على شكل الندبة.
الجراحة- وتستعمل لتغيير شكل الندبة او عرضها او موقعها واحياناً للتخفيف من شد الندبة الذي قد يؤثر على حركة المفصل اذا كانت قريبة منه. كما يمكن في حالة الحروق رقع الجلد للتخلص من ندبه. وفي الحالات الاخف يمكن استعمال جرف طبقات الجلد السطحية بالاضافة الى الليزر. في كل الظروف من الحكمة الانتظار على الاقل مدة سنة بعد العملية الجراحية قبل اتخاذ قرار علاج الندبة جراحياً او بالليزر لان الكثير من الندب تخف وتبهت مع الزمن.
ومن المهم التذكير بان اللجوء الى الجراحة يؤدي الى انتاج ندبة جديدة بحاجة الى المزيد من الزمن كي يتحسن شكلها ولونها وقد يصل الى سنتين. وقد تتكرر المشكلة في الندبة الجديدة في الحالات التي يكون للجسم فيها استعداد الى تكوين الندبة الجدرة، ولذلك لا تكفي الجراحة وحدها في مثل هذه الحالات بل تتطلب استعمال وسائل اخرى بالتزامن معها كحقن الكورتيزون مباشرة بعد العملية التجميلية الجديدة. ويستعمل بعض الاطباء وسائل اخرى مثل الاشعة السينية والمضادات الحيوية للتخفيف من احتمال ظهور ندبة جدرة جديدة.
الضمادات الضاغطة- ان الهدف من استعمال مثل هذه الضمادات هو الضغط على الندبة لتطريتها وجعلها اكثر استواءاً وعادة ما يلجا الاطباء لها في حالات الحروق ورقع الجلد. والضماد الضاغط مصنوع من مادة مرنة مطاطة توضع على الجلد لمدة ٢٤ ساعة يومياً ولمدة ستة اشهر الى سنة. وقد يضاف جل او شرائح السليكون الى الضماد الضاغط.
المكياج- هناك مستحضرات طبية خاصة لتغطية الندب وخاصة تلك الموجودة على منطقة الوجه. ويمكن شراء هذه المستحضرات من بعض الصيدليات ولكن تتطلب ان يقوم خبير او خبيرة بتجربة عدة الوان من المستحضر للحصول على لون مطابق لبشرتك وقد يستغرق ذلك ساعة من الزمن او اكثر.
الليزر- ويستعمل لتحسين منظر الندب التي تتكون على شكل حفرة، وذلك بتحفيز تكوين الكولاجن لملء الحفرة الجلدية. كما يمكن للليزر او نبضات الضوء light pulses ان تخفف من احمرار الندبة عبر التاثير على الاوعية الدموية الموجودة في الانسجة الزائدة داخل الندبة.
الحشوات- وتستعمل مواد صناعية لحشو الندب المحفورة في الجلد في حالات حب الشباب مثلا، ولكن هذه الحلول مؤقتة حيث تحتاج الى تكرارها.
الغز بالابر- وهناك اداة خاصة مغطاة بمئات الابر الدقيقة جداً والتي تستعمل بجرها على سطح الندبة. ويظهر التحسن في شكل الندبة بعد تكرار الاستعمال ولكن بنسبة متفاوتة بين الناس.
تعلم كل من حاولت عمل كعك ان هناك مفتاح للحصول على كعك لا يقاوم ألا وهو الوصفة الصحيحة والإلتزام بها، فاذا اخرجت الكعك من الفرن قبل انتهاء المدة المطلوبة في الوصفة فلن ينجح الكعك، واذا تركته اكثر من اللازم احترق. ولا تختلف الفكرة كثيرا عندما يتعلق الامر بولادة الجنين فالولادة قبل الموعد المطلوب قد تؤثر على حياته وصحته كما ان بقاءه في الرحم اكثر من المطلوب يعرضه للخطر.
ومن المتعارف عليه عند الاطباء ان مدة الحمل المكتمل تتراوح بين ٣٧ و ٤٢ اسبوع، وتحسب من تاريخ اول يوم في اخر طمث (او دورة او حيض). ولكن قد سمح هذا التعريف بنزعة متزايدة لتوليد الاطفال باكرا قبل اكتمال ٣٩ اسبوعا من الحمل. ويحدث هذا احيانا بسبب وجود ما يستدعي الولادة تجنبا لتعريض الأم والجنين للخطر، ولكن احيانا اخرى بدون وجود اي سبب.
ولتوضيح الامور على الأطباء وعلى الأمهات تمت مؤخراً إعادة تعريف مدة الحمل المكتمل بحيث اصبحت كما يلي:
المرحلة المبكرة من اكتمال الحمل early term pregnancy = ٣٧ الى ٣٩ اسبوع.
اكتمال الحمل term pregnancy= ٣٩ الى ٤١ اسبوع.
المرحلة المتاخرة من اكتمال الحمل late term pregnancy= ٤١ الى ٤٢ اسبوع.
مرحلة ما بعد اكتمال الحمل post term pregnancy= اكثر من ٤٢ اسبوع.
ان توليد الجنين بتحريض المخاض والطلق (الطلق الصناعي) او بالعملية القيصرية بدون وجود سبب طبي وجيه امر لا يمكن قبوله اذ انه يزيد من مخاطر الولادة فقد يستدعي زمنا طويلا وقد لا تنجح العقاقير في تحريض الطلق والولادة مما يجعل اللجوء الى العملية القيصرية ضرورياً. ومع ان العملية القيصرية آمنة بوجه عام الا انها تزيد من احتمال حدوث المضاعفات مثل النزيف والالتهاب وجرح الاجهزة الاخرى الموجودة داخل البطن وقد يكون لها اثر على الحمل التالي، هذا بالاضافة الى مضاعفات التخدير الممكنة.
اما اذا وجد سبب مهم لتوليد الجنين او اجراء العملية في حمل سليم بجنين متمتع بالصحة، فالتصرف السليم يقتضي الإنتظار حتى يكتمل ٣٩ اسبوع. ففي هذه الاسابيع الاخيرة (من ٣٧ الى ٤٠ اسبوع) تنضج الرئتان والدماغ وتصبح اكثر قدرة على القيام بوظائفها على اتم وجه مما يحافظ على صحة المولودة وحياتها. فقد وجدت الدراسات انه كلما كانت ولادة الجنين ابكر، حتى ولو بعد ٣٧ اسبوع وهي المرحلة المبكرة من اكتمال الحمل كما عرفنا، كلما زادت مشاكل الجهاز التنفسي عند المولود وزاد احتمال ادخاله الى وحدة العناية المركزة او احتمال احتياجه الى الانعاش او التنفس الصناعي او تعرضه للالتهابات او انخفاض السكر او الحاجة الى البقاء في المستشفى لمدة طويلة. ويرتفع احتمال حدوث هذه المشاكل اربع مرات عند الولادة في ٣٧ اسبوع ويبقى مرتين اكثر عند الولادة في ٣٨ اسبوع.
ومن المهم ان اذكر ان أثر الولادة المبكرة لا يختفي بعد نجاة المولود الصغير في بداية حياته بل يستمر ليؤثر على مستقبله، فقد وجدت دراسة فنلندية ان النساء والرجال الذين كانوا قد ولدوا مبكراً (بين ٣٤ و٣٦ اسبوع) كانوا اقل تعليما لاحقا وكانت دخولهم اقل ووظائفهم ادنى من ابائهم.
ان تحريض الطلق او اجراء العملية القيصرية قبل ٣٩ اسبوعاً غير مقبول اذا كانت صحة الأم والجنين على اكمل وجه، ولكن احيانا تظهر اسباب لتوليد الجنين قبل ٣٩ اسبوعاً حفاظاً على حياته او حياة أمه وصحتهما وهذا سيناريو مختلف تماماً يستدعي التصرف بغض النظر عن مدة الحمل. ومن الأسباب القاهرة للولادة قبل 39 أسبوعاً ما يلي:
عندما يكون مكان او شكل المشيمة غير طبيعي.
عندما ينفتح الكيس الذي يغلف الجنين وينساب السائل الامنيوسي الى الخارج بعد ٣٧ اسبوع.
عندما يضعف نمو الجنين ويتباطا تزايد حجمه.
عندما يظهر تسمم الحمل pre-eclampsia.
عندما يستعصي تنظيم مستوى السكر في الدم عند الأم المصابة بالسكري، او عندما لا يستجيب ضغط الدم للعلاج اذا كانت الأم مصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم.
