هل للفحص اضرار على صحتي وهل يسبب الألم؟

نحن الآن في بداية تشرين الأول الذي هو في كل عام شهر التوعية باهمية فحص الكشف المبكر عن سرطان الثدي للوقاية من اخطار هذا السرطان على المرأة والعائلة والمجتمع. ولا اتردد في نصيحة كل امرأة للتوجه الى العيادات والمستشفيات للحصول على الفحص السريري ان كانت تحت الأربعين من العمر والحصول على فحص الثدي بالأشعة ان كانت فوق الأربعين عاماً.

وفقاً لأحدث البيانات المتاحة لعام 2023، يعد سرطان الثدي أكثر أنواع السرطان شيوعاً بين النساء في الأردن، ويمثل حوالي 40% من حالات السرطان المسجلة بين النساء. في عام 2020، تم تسجيل 11,559 حالة جديدة من السرطان في الأردن، منها نسبة كبيرة من حالات سرطان الثدي. هذا الرقم من المتوقع أن يرتفع إلى 21,509 حالة سنوياً بحلول عام 2040.

في شهر ايار من ٢٠٢٤ تداولت بعض مواقع التواصل الاجتماعي وما زالت شائعات عن ايقاف استعمال التصوير الشعاعي للثدي في سويسرا وكندا وايطاليا وسكوتلندا واستراليا ولكن مثل هذه الشائعات تظهر بين الحين والاخر منذ ٢٠١٤. ولكن الحقيقة ان برامج الفحص المبكر والماموغرام مستمرة في اوروبا بما فيها سويسرا وكندا واستراليا بل كانت توصيات المفوضية الاوروبية الى البدء في عمر ابكر (٤٥ عام) للكشف عن الحالات التي تظهر باكراً. وتختلف السياسات بين دولة واخرى من حيث السن الذي تتم تغطية تكاليف الفحص من برامج التأمين الصحي واحياناً هناك اختلاف بين مقاطعة واخرى مثل الحال في الاتحاد السويسري. فهناك ١٤ مقاطعة (كنتون) من ٢٦ في سويسرا حيث توجه دعوة لكل امرأة سويسرية فوق الخمسين سنة بالتقدم للحصول على ماموغرام كل سنتين. وهناك ٤ كنتونات اخرى في الطريق الى انشاء برنامج للفحص المبكر لسرطان الثدي.

اذاً ما زال التصوير الشعاعي للثدي مطلوباً وآمناً وتفند الهيئات العلمية المغالطات بشأن التشخيص الخاطئ في الماموجرام لوجود سرطان في الثدي وخطر زيادة ظهور حالات سرطان الثدي بعد الماموغرام او انتشاره بسبب الفحص الى باقي الجسم بعد الفحص بسبب التعرض للأشعة وخطر ضغط الثدي اثناء التصوير. فكل هذه الإدعاءات غير صحيحة والدراسة الوحيدة التي ذكرت ان ان حالات السرطان تزداد بعد التعرض لفحص الماموغرام قد كانت في ثمانينات القرن الماضي ولكن هناك عيوب في تصميمها واجراءاتها بحيث لا يمكن الاعتماد على نتائجها وحرمان النساء من فحص اثبت انه آمن وافضل وسيلة متوفرة لإنقاذ اعداد كبيرة من النساء. ويمكن زيارة الرابط التالي للتفاصيل. وفي المقابل هناك العديد من الدراسات والاحصاءات التي توصلت الى نتائج تبين انه آمن وله أثر واضح في التقليل من الوفيات وتحسين نوعية العلاج وتخفيف آثارة على المرأة.

نتائج فحص الكشف المبكر عن سرطان الثدي

• التقليل من الوفيات: تشير الدراسات إلى أن الكشف المبكر يمكن أن يقلل من معدل الوفيات الناتجة عن سرطان الثدي بنسبة تتراوح بين 20% إلى 30% بين النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 و69 عاماً. دراسة نُشرت في مجلة The Lancet عام 2020 أوضحت أن الفحص الدوري أدى إلى خفض معدل الوفيات بنسبة تصل إلى 30% في بعض الفئات العمرية.
• تحسين فرص الشفاء: النساء اللاتي يتم اكتشاف سرطان الثدي لديهن في مراحل مبكرة (المراحل 0 و1) لديهن فرصة بقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة تزيد عن 90%. بالمقارنة، إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة متقدمة (المرحلة 4)، فإن هذه النسبة تنخفض إلى حوالي 27٪؜.
• زيادة خيارات العلاج: الكشف المبكر يعني أن السرطان غالباً ما يكون أصغر حجماً ولم ينتشر إلى مناطق أخرى، مما يزيد من خيارات العلاج ويقلل من الحاجة إلى العلاجات الجذرية مثل استئصال الثدي الكامل أو العلاجات الكيميائية القوية. النساء اللواتي يكتشفن السرطان في مراحله الأولى يمكن أن يخضعن لعمليات جراحية محدودة، مما يقلل من الآثار الجانبية الجسدية والنفسية.
• التكاليف الاقتصادية: على الرغم من أن الفحص المبكر يتطلب استثمارات في البنية التحتية والخدمات الصحية، إلا أنه يوفر على الأنظمة الصحية تكاليف العلاج المعقدة والمكلفة في مراحل متأخرة من المرض، حيث يتطلب السرطان المتقدم علاجات مكثفة مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي.

تؤكد الأرقام على أهمية الكشف المبكر في تقليل الأعباء الصحية والنفسية والاقتصادية المرتبطة بسرطان الثدي، مما يعزز فرص الشفاء والبقاء على قيد الحياة. كما انه فحص سريع وبسيط ومحتمل من غالبية النساء فالضغط على الثدي الضروري لمد انسجة الثدي لرؤية اوضح لطبقاته قد تعتبره بعض النساء وليس كل النساء مزعجاً ولكنه سريع ومؤقت ولا يستاهل المبالغة لمنع النساء من الاستفادة من فرصة انقاذهن والمحافظة على صحتهن للتمتع بحياة جميلة وبقائهن في ادوارهن الضرورية لكل عائلة ومجتمع.

كنت اتحدث في الأسبوع الماضي مع صديقة حول تناول بدائل السكر أو المُحليات . وصلني من الحديث عدم ثقتها بدرجة أمان تناول هذه المحليات بدلاً عن السكر. وأعرف أن الكثيرات يشاركنها هذا الميل الى تجنب هذه المحليات خوفاً من ما قيل عن ارتباطها بأمراض وخاصة السرطان.
في الواقع انه لم تظهر اي ابحاث موثوقة علاقة من هذا النوع عند البشر. وأكثر ما يقال ضد المحليات الإصطناعية هو كونها قد تقوي ميل من يستهلكوها وتفضيلهم للمشروبات والمأكولات ذات الطعم الحلو. كما يذكر البعض تخوفهم من توليد فكرة عند الناس بان بالإمكان تناول المزيد من كميات الطعام بسبب معرفتهم بأنهم قد وفروا بعض السعرات بالإستعاضة بالمحليات ذات السعرات الحرارية المنخفضة عن السكر المتروس بالسعرات مما قد يدفعهم الى زيادة الوزن والسمنة.

اذاً على العكس من بعض الكلام الموجود عالإنترنت أو الجرايد، وفي موضوع بدائل السكر أو المحليات متل السكارين والسبلندا والسويت آند لو، فالصحيح إنو ما في دليل علمي موزون يثبت إنها بتسبب السرطان. عموماً المحليات آمنة لكن بالنسبة للأسبارتيمaspartame فالناس اللي عندهم مرض الفينيل كيتون يوريا PKU, phenylketonuria لازم يقللوا منه أو ما ياخدوه بالمرة، لأنه صعب علي جسمهم يكسر ويتخلص من أحد مكونات الأسبارتيمإسمه فينيل ألانين phenylalanine. وأحياناً المحليات ممكن تسبب اضطراب بالأمعاء وفي هدي الحالة وقفوا تناولها.

تتوالى الدراسات من الهيئات الطبية ذات العلاقة مثل جمعية القلب الأمريكية وجمعية السكري لتشجعنا وتزيل من مخاوفنا. وفي الماضي اضافت جمعية القلب الأميركية ورقة علمية تذكر أن الإستعاضة عن المشروبات المحلاة بالسكر وتناول المشروبات المحلاة بالمحليات الإصطناعية كبدائل للسكر يؤدي الى انخفاض الإصابة بأمراض القلب والشرايين. هذا التذكير مفيد ويعزز الإستنتاجات المشتركة التي صدرت قبل سنوات من جمعيتي القلب والسكري الأمريكيتين. شجعتنا الجمعيتان حينها بان تناول بدائل السكر للتحلية يساعد على تخفيض الوزن بتناول سعرات أقل ويحسن الصحة بتقليل خطر الإصابة بمرض السكري وامراض القلب والشرايين.

أبحاث علمية كثيرة جداً أفادت بأن بدائل السكر الستة المنشورة في قائمة مؤسسة الغذاء والدواء الأمريكية هي آمنة . هذه الأنواع الستة هي ستيڤيا وأسيسلفيم-k وأسپارتيم ونيوتيم وسكارين وسكرالوز. طبعاً هذه هي الأسماء العلمية ولكن هناك أسماء تجارية متعددة لنفس هذه المواد.

آخر النقاشات المثيرة حول بدائل السكر

في صيف العام ٢٠٢٣ ثار الجدل مرة اخرى حول سلامة تناول المحليات الصناعية والأسپارتيم Aspartame بالذات، مما ادى لعزوف الكثيرين عنها. صنفت احدى الهيئات البحثية بدائل السكر من نوع الأسپارتيم بانها قد تكون مسببة للسرطان ولكن خالفتها عدة هيئات دولية مرموقة مثل سلطة السلامة الغذائية الاوروبية والكندية واللجنة المشتركة للفاو ومنظمة الصحة العالمية ومؤسسة الغذاء والدواء الاميركية. لم ترى هذه الهيئات ان هناك ما يستدعي القلق حول سلامة هذه المحليات ولم تغير تعليماتها حول كمية الاستهلاك اليومي الآمنة.

مضار السكر

من المفيد التذكر بأن السكر اذا زاد عن الحد يصبح خطراً على صحتك فهو يزيد كمية السعرات الحرارية التي تتناوليها ويؤدي ذلك الى السمنة التي هي بيت الداء لعدد ليس بالقليل من الأمراض . كما ان تناول السكر بكميات كبيرة يرفع نسبة الدهون الثلاثية في الجسم وهذه أيضاً تؤدي الى المزيد من امراض القلب والشرايين.

تنبيه بسيط

تزكروا إنه المحليات ما في منها أي فايدة صحية غذائية، وممكن تخليكم توقعوا بالفخ وتاكلوا كميات كبيرة من مأكولات فيها سعرات حرارية كتيرة وتسبب لكم السمنة بسبب مكوناتها الأخرى مع إنها فيها محليات مش سكر عادي. مثلاً، البوظة مليانة سعرات حتى لو كان فيها محليات مش سكر عادي والسبب هو الدهون الموجودة في الحليب والكريما اللي فيها. متل هيك أكلات أو حلو ما فيها فايدة لأجسامكم لكن ممكن تشبعكم وما تخليكم قادرين أو حابّين تاكلوا أكل مغذي صحي. النتيجة حرمان أجسامكم من فوايد مركبات تانية موجودة في الأغذية الطبيعية الصحية متل الألياف ومضادات الأكسدة والأملاح المعدنية والفيتامينات.

طرق تقليل السكر في غذائك

يمكنك التقليل من السكر في طعامك ببعض التغييرات:

• 
  

  تناولي الماء عندما تشعرين بالعطش عوضاً عن المشروبات الغازية. وأحياناً يجعل العطش المرأة تظن خطأً انها جائعة فتلجأ الى الشوكولاته او اي شيء سريع وعادة يحتوي ذلك على المزيد من السكر.

  
  
• 
  

  تناولي الفواكه عندما تشتهين الحلو فكل تشكيلاتها مفيدة في الحد من كميات السكر سواء كانت معلبة او مفرزة او طازجة.

  
  
• 
  

  لا تضيفي السكر الى الشاي والقهوة. ابدأي بتقليل الكمية المضافة الى النصف ثم الثلث حتى تتعودي على الطعم الجديد ثم الغيه كلياً.

  
  
• 
  

  عند خبز الحلويات في المنزل خففي كمية السكر الموجودة في الوصفة. جربي نصف الكمية او ثلثها. في كثير من الأحيان قد لا تلاحظي الفرق بوضوح.

  
  
• 
  

  ان اضافة التوابل حلوة المذاق مثل جوزة الطيب والقرفة او المنكهات مثل الفانيللا ونكهة البرتقال والليمون واللوز الى ما تاكليه او تشربيه يساعد في تخفيف كمية السكر المطلوبة.

  
  

ان لسعات البعوض (النموس) مزعج بالتاكيد ولمن في اغلب الاحيلن وليس دائماً لا يشكل خطراً على صحتنا في بلدنا. هذا الوضع قد لا يجد سكان مناطق اخرى انفسهم فيه اذ ان البعوض قادر على نقل بعض الامراض واشهرها الملاريا ثم هناك حمى النيل الغربي west nile virus وفيروس زيكا وحمى الضنك dengue fever.

كيف تتجنبي لسعات البعوض

مع بعض الاحتياطات والمستحضرات يمكن تجنب لسعات البعوض بنجاعة وأمان. فهناك منتجات بعضها مشتق من النباتات وبعضها الآخر كيماوي مصنّع وآمن. وتجدي هذه المنتجات باشكال متعددة على شكل بخاخ او دهون او مناديل مبللة. استعمليها حسب التعليمات المطبوعة على عبواتها. تحتوي هذه المنتجات على احد المكونات التالية:

• زيت نبتة اليوكاليپتوس OLE.
• DEET.
• PMD.
• IR 3535.
• پيكاردين.
• 2-undecanone وهو مشتق من النباتات.

من الضروري هنا ذكر توفر منتجات اخرى تحتوي على مكونات غير مدروسة ولذلك لا يمكن التأكد من فاعليتها ودرجة أمانها بدقة.

احتياطات عند الاستعمال

لضمان فعالية المنتجات المذكورة هنا ادهنيها كآخر خطوة بعد واقي الشمس. كرري رشها او دهنها حسب التعليمات وليكن على الاجزاء المكشوفة من جسمك وليس تحت الملابس.

اقرأي التعليمات فهناك انواع من المواد التي لا ينصح بدهنها على اجسام الاطفال تحت سن ٣ سنوات مثل PMD وزيت اليوكاليپتوس.

عند استعمال البخاخات لا ترشيها مباشرة على الوجه بل رشيها في راحة يديك ثم ادهني وجهك او طفلك مع الاهتمام بعدم دهن ايدي الاطفال وافواههم او اي جرح او منطقة متهيجة.

احتياطات اضافية

يتواجد البعوض ليلاً نهاراً حولنا لذلك من المستحسن ارتداء قمصان فضفاضة ذات اكمام طويلة وبنطلونات طويلة عند الخروج الى الطبيعة او في الحدائق. وقد وجدت دراسة ان بعض الالوان تجذب البعوض عندما ترتديها مثل الاحمر والاسود والبرتقالي والاخضر الضارب الى الازرق. كما ان الالوان الفاتحة التي تجعل من الصعوبة على البعوض تمييزك تبعد البعوض عنك وهي الابيض والخضر والازرق والبنفسجي. حاولي اختيار هذه الالوان الباردة الفاتحة صيفاً.

بالاضافة الى ما سبق يمكن رش الملابس والاحذية بمادة معينة تطرد البعوض او حتى تقتله واسمها پِرميثرِن permethrin. وتبقى هذه المادة على الملابس حتى بعد غسلها عدة مرات ولكن من المهم عدم رشها على الجلد مباشرة.

تاكدي من سلامة الشبك او المنخل على الشبابيك والابواب.

رشي مبيد الحشرات المنزلي حول الشبابيك والابواب.

احرصي على عدم تجمع الماء الراكد في الحديقة او البلكون لانها من الاماكن المفضلة لبيوض البعوض. أفرعي واغسلي الصواني تحت قوارير النباتات اسبوعياً وتاكدي من عدم تجمع المياه في البراميل والتنكات والبرك الراكدة. عند وجود حنام للسباحة في حديقتك احرصي على نظافتها وتعقيم المياه وفلترتها حسب الصول.

تعلم طريقة الشواء الصحيحة مهم لأن المتفق عليه الآن يفيد بأن الشواء يضيف مواد مسرطنة الى طَعَامِك قد تؤدي الى زيادة خطر الإصابة بالسرطان. لكن لا داعي لرمي الشواية في غرفة المخزن فهنا ستتعرفي على طريقة الشواء الصحيحة وكيف تجعلي الشواء صحياً ولذيذاً في العطلة القادمة.

لا دخان بلا مواد مسرطنة. هذه حقيقة علمية… فالشواء قد ينتج عنه نوعين من المسرطنات: أمينات دائرية heterocyclic amines HCAs  تتكون عندما تبدأ علامات إحتراق أجزاء من اللحم وهايدروكربونات دائرية طيارة polycyclic aromatic hydrocarbons PAHs موجودة في الدخان المتصاعد من الفحم أو الحطب تتجمع على اللحوم المشوية فوق النار.

طريقة الشواء الصحيحة في خمس خطوات للحماية من السرطان

(1)    اختاري لحوم منظفة من الدهون. فأنت تعرفي أنها ضارة بالقلب والشرايين ولكنها أيضاً قد تعرض الناس للإصابة بالسرطان أو على الأقل تفشل محاولاتهم لحماية أنفسهم من السرطان. إن الدهون الموجودة في لحم الشواء تسيح وتسقط على الفحم الساخن فتحترق وتثير سحابة من الدخان المشبع بالهايدروكربونات الدائرية الطيارة التي لها علاقة بسرطان القولون والمستقيم والبنكرياس.

(2)    غطي لحوم الشواء بمضادات الأكسدة. كما لاحظتي فالخطوات الأولى في طريقة الشواء الصحيحة تبدأ حتى قبل البدء بعملية الشواء. فبعد شراء النوعية الصحية الآمنة من اللحوم يلزم ان تبدأ عملية النقع اذ تحتوي اللحوم التي نقعت بمزيج من التوابل على 88% أقل من المسرطنات بعد شوائها بالمقارنة باللحوم التي لم تنقع. استعملي الأعشاب أيضاً مع التوابل مثل الزعتر وحصا البان والبصل الأخضر مع الفلفل الأحمر المطحون والفلفل الأسمر والبهار فكلها غنية بمضادات الأكسدة التي تساعد في منع انتاج الأمينات الدائرية أثناء عملية الشواء. انقعي اللحوم في المزيج لمدة ساعة على الأقل قبل الشواء ثم كرري مسح طبقة خفيفة من النقيع على اللحوم أثناء الشواء فوق النار باستعمال فرشاة الطبخ أو الملعقة. جربي أيضاً طريقة بديلة وهي إضافة حصا البان المقطع مع اللحمة المفرومة أو فرك قطع اللحم به قبل الشوي فبإمكانه التقليل من المسرطنات أيضاً.

(3)    شغّلي المايكروويف. لتكملي خطوات طريقة الشواء الصحيحة قومي بالشواء على مرحلتين. فقد أعلنت المؤسسة القومية الأميركية التي تعنى بأبحاث السرطان أن طبخ اللحم في المايكروويف لمدة دقيقتين قبل الشواء تقلل 90 % من كمية الأمينات الدائرية. قومي مسبقاً قبل موعد الشواء بطبخ اللحم أو الدجاج في المايكروويف وعندما يحين موعد الشواء شوّحي اللحم على الشواية فوق الفحم أو الحطب.

(4)    أوقفي الدخان المتصاعد. إذ يمكنك شوي الكفتة الدهنية المفرومة فوق قطعة من ورق القصدير foil paper بعد أن تثقبي الورقة عدة ثقوب. هذا يسمح للدهون السائحة أن تتساقط عبر الثقوب ولكن تمنع الدخان المتصاعد من الفحم من اختراق قطع اللحم نفسها. وننصح أن تستعملي ملعقة عادية أو مسطحة spatula بدلا عن الشوكة لتقليب قطع اللحم نفسها. هكذا لا تسببي تثقيب اللحوم وسيلان العصائر منها واحتراقها على الفحم.

(5)    وزعي حرارة الفحم. فعندما تضعي الفحم في كومين متساويين في الشواية أو الكانون وتضعي بينهما صينية ستلتقط الدهون السائحة المتساقطة من اللحم المشوي. وعندما تشوي اللحم في الوسط فوق الصينية ستتوزع الحرارة بصورة أحسن فلا تحترق وتتفحم أجزاء من اللحم أثناء الشواء.

 

 

قصدت سلام عيادة طبيبتها أخيراً، بعد أن استجمعت همتها وقررت البحث عن حل لمشكلة غزارة الطمث. لم تكن وحدها التي راجعت العيادة في ذلك الصباح طلباً للنصيحة. إذ تشكو ثلث المراجعات لعيادة الأمراض النسائية من مشاكل في الطمث. والطمث كما تعرفن هو الدم الذي ينزل من الرحم عند المرأة البالغة وبشكل دوري نتيجة استجابة بطانة الرحم إلى تأثير الهورمونات التي يفرزها المبيضان.

إسألي نفسك؟

ولكي تتمكني أنت والطبيبة من التأكد من أن الطمث غزير فعلاً وبشكل غير عادي، حاولي الإجابة على الأسئلة التالية:

هل يخترق الدم الملابس أو الشراشف؟

هل تلاحظين نزول قطع كبيرة من الدم المتجلط؟

هل تضطرين إلى تغيير الفوط كل ساعة الى ساعتين بشكل متكرر سريع أو أثناء الليل أيضاً؟

هل تمنعك غزارة الدم من القيام بنشاطاتك المعتادة مثل الذهاب إلى العمل أو التسوق مثلاً؟

إذا أجبت بنعم عن بعض الأسئلة، فقد يكون الطمث أكثر من العادي من حيث الكمية. وقد يحدث هذا بعد الولادة أو بعد تركيب اللولب أو بعد التوقف عن تناول أقراص منع الحمل أو عند الإقتراب من سن الإياس. وإذا زاد الطمث في احد الاشهر دون ان يتكرر لاحقاً فلا داعي للقلق لأن هذا أمر شائع. ولكن من الضروري استشارة الأطباء في حال إستمرار الوضع لعدة دورات.

قد تؤدي غزارة الطمث إلى فقر الدم أحياناً مما يسبب الشعور بالإعياء ولكن في أحيان أخرى لا تظهر أية أعراض. كما قد تشعر بعض النساء بزيادة الألم أثناء نزول الطمث أو بأن الدورة لم تعد منتظمة كسابق عهدها. وعليك استشارة طبيبتك إذا ظهرت هذه الأعراض خاصة حول سن الإياس (يبدأ الإياس عند الأغلبية بين سن الخامسة والأربعين والخامسة والخمسين).

أسباب غزارة الطمث

لا يظهر سبب واضح لأغلب حالات الزيادة في غزارة الطمث. وقد يكون السبب عند البعض تغيير في الهورمونات المسؤولة عن الطمث أو تغيير في الأنظمة الكيميائية التي تتحكم في تجلط الدم في بطانة الرحم أو في إغلاق الأوعية الدموية هناك. ولكن في بعض الحالات قد يكون السبب وجود ألياف في الرحم وهي كتل حميدة (غير سرطانية) من الألياف العضلية. أو قد يكون السبب له علاقة بما يلي:

# إلتهاب الجهاز التناسلي من المبايض إلى البطانة أو الأنابيب

# حالة اسمها البطانة الهاجرة

# كسل الغدة الدرقية

# خلل في عملية تخثر الدم الضرورية لوقف النزيف

# تناول أدوية تسبب تميع الدم أو تركيب لولب جديد يجعل الطمث غزيراً في البداية وقد تخف غزارة الدم بعد بضعة شهور

الفحوصات المطلوبة، ما هي؟

لا تترددي في زيارة الطبيبة أو الطبيب، وإن لم يكن لأمر سوى الإطمئنان الذي يقدمه الأطباء بعد الإستماع إليك وإجراء بعض الفحوصات. حضري أجوبة للأسئلة التي تتعلق بمواعيد الطمث في الأشهر السابقة ومدتها. وستقوم الطبيبة بإجراء فحص داخلي وإجراء مسحة عنق الرحم وفحص الدم للتأكد من عدم وجود فقر الدم. كما ستقوم طبيبتك بإجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين، وهو مشابه للتصوير الذي يجرى للحامل لرؤية الجنين. وقد تحصلين على تصوير داخلي عبر القناة المهبلية إذا كان ذلك مناسباً في حالتك، وهو فحص غير مؤلم ويجرى لتقييم شكل وحجم الرحم والمبيضين. أما إذا كنت فوق الأربعين فستقوم الطبيبة بإجراء كيوريتاج (كحت بطانة الرحم) مع أو بدون تنظير للرحم. ويتطلب ذلك دخول المستشفى لبضعة ساعات ثم البنج الكامل في غرفة العمليات وترسل عينة من بطانة الرحم إلى مختبر الأنسجة للفحص. ولا يعتبر الكحت علاجاً بل هو فحص. هذا وقد تعود غزارة الطمث إلى ما كانت عليه قبل الكحت حتى ولو لاحظت أنها خفت لمدة شهرين.

اما اذا كنت صغيرة السن ففي الغالب لن تحتاجي الى فحوصات سواء في العيادة او في المختبر الا في حالات استثنائية لأ ن سبب غزارة الدورة عادة في هذا العمر الصغير هو عدم نضوج الغدد و الاجهزة المسؤولة عن نزول الدورة اذ تحتاج الى سنتين او ثلاثة بعد البلوغ لكي يكتمل النضوج. وستتمكن الطبيبة من اقتراح العلاج الانسب دون الحاجة للفحص او بمجرد اجراء تصوير بالامواج فوق الصوتية (التراساوند) وربما فحص بسيط للدم.

للعلاج خيارات متعددة

قد تصف الطبيبة دواء اسمه ترانيكساميك أسيد أثناء الطمث الذي يخفف الدورة الشهرية بمقدار النصف ان لم يكن هناك سبب عضوي لغزارة الدورة. ومن الادوية الاخرى التي يمكن تناولها هناك البروفن والميفيناميك اسيد. كما قد ينفعك تناول أقراص منع الحمل لأنها فعالة إلى درجة كبيرة في التقليل من كمية الدم النازل خلال ٦ اشهر من البدء بتناولها. ومن المزايا المفيدة لاقراص منع الحمل انها تمكنك من التحكم بمواعيد الدورة الشهرية وتاخيرها ان كانت لديك مناسبة اجتماعية هامة او امتحانات او سفر او في رمضان والعمرة. كما يمكن اللجوء الى ابر ولصقات وحلقات مهبلية هورمونية.

بالإضافة الى ما سبق هناك خيار آخر وهو وضع اللولب الهورموني ميرينا Mirena داخل الرحم فيؤدي الى منع الإباضة وتخفيف سماكة بطانة الرحم. وقد تتوقف الدورة الشهرية كلياً مع بقاء اللولب ولكنها تعود بعد ازالته.

وفي حال لم يطرأ تحسن بالرغم من أحد هذه العلاجات او كان سبب غزارة الدورة عضوي مثل وجود الالياف في الرحم فقد تضطري إلى الحصول على عملية جراحية إن كنت قد أكملت عائلتك ولا ترغبي بالمزيد من الأطفال. والعمليات الجراحية تتضمن إستئصال الرحم أو إزالة بطانة الرحم أو حرقها.

إزالة بطانة الرحم Endometrial Resection or Ablation

هناك عدة طرق لإزالة بطانة الرحم، إما بقطعها باستخدام حلقة معدنية ساخنة أو بحرقها حرارياً أو باستعمال الليزر أو المايكرو ويف. وتتطلب هذه الطرق الدخول إلى المستشفى وتجرى تحت البنج الكلي مع البقاء يوماً أو يومين في المستشفى ثم تمتد فترة النقاهة إلى اسبوع بعد العملية. ولا تتطلب هذه الإجراءات شق الجلد بل يتم إجراؤها بمنظار يدخل إلى الرحم عبر عنقه. وتجد 75% من النساء هذه العملية ناجحة في إعادة كمية الطمث إلى المعدل الطبيعي، وأحياناً ينقطع الطمث تماماً بعد العملية. أما مضاعفات هذه العمليات فلا تزيد عن مضاعفات عملية إستئصال الرحم، ولكن لا تناسب الحالات التي تنتج فيها غزارة الطمث عن وجود ألياف في الرحم أو عندما ترغب المرأة بالإنجاب بعدها.

إستئصال الرحم

إن هذه العملية من أكثر الطرق فعالية في التخلص من المشكلة وفيها يزال الرحم وعنق الرحم وقد يزال المبيضان أيضاً إذا كنت قد إقتربت من سن الإياس. وتتم العملية عبر جرح في الجزء الأسفل من البطن، وأحياناً عبر القناة المهبلية التي لا يقطع أي جزء منها، فلا تؤثر على المجامعة أو الرطوبة أو الإحساس بالذروة بعد العملية. ولكن تتطلب هذا العملية البقاء في المستشفى لمدة ثلاثة أيام أو أكثر وتمتد فترة النقاهة إلى خمسة أسابيع بعدها. وقد توصف لك الهورمونات البديلة إذا شعرت بأعراض الإياس بعد استصال المبيضين مثل الشعور بالهبات الساخنة، ولا تظهر هذه الأعراض إذا لم يستأصل المبيضان. هذا وتنتفي الحاجة إلى إجراء فحص مسحة عنق الرحم السنوي بعد ذلك. ومع أن هذه العملية تعتبر من العمليات الكبرى إلا أن أغلب النساء اللواتي يخترن الحصول عليها للأسباب الصحيحة يشعرن بالسعادة والرضى بسبب النتائج التي تترتب عنها.

عملية إستئصال الألياف

يتم اللجوء إلى هذه العملية إذا رغبت المرأة بإنجاب المزيد من الأطفال أو أصرت على الإحتفاظ بالرحم، ولكنها ليست عملية شائعة الإستعمال كما أنها تعتبر عملية كبرى تماماً مثل عملية إستئصال الرحم بأكمله. ولكن ليست هناك ضمانات لإزالة جميع الألياف الموجودة لأن بعضها لا يمكن تمييزها فقد تكون صغيرة جداً وقد تحتاج المرأة إلى استئصال الرحم في مرحلة لاحقة.

—————————————————————————————————————————————–

ثلاثة أمور أساسية عليك امتلاكها قبل أن تبدأي رحلة الأمومة

لقد هيأت الإنترنت والمواقع الإجتماعية الإلكترونية فرصاً مفيدة وممتعة ووسائل سهلة وصديقة للمستخدمة تكاد تعطيها المعرفة والإرشاد بالملعقة (أو الشوكة والسكين) في حفل عشاء راقص. وقد غيرت فعلاً هذه الفرص حياة الناس. وأقصد هنا الناس الذين يسرعون بأيدي مفتوحة لتلقي ما يقدمه هذا العصر الذي حمل معه الثورات في مختلف الميادين … من ميدان العلم والثقافة إلى ميدان التحرير والياسمين. ولكن ما زالت الكثير من النساء تائهة تمشي في الميدان بدون سلاح. وقبل أن يساء فهمي بشكل خطير، أعني هنا بالسلاح الأدوات والمعرفة الضرورية للنجاح في أي دور تقوم به أي إمرأة عادية.

قبل أن يرفع الستار لتجدي نفسك في وسط المسرح تلعبين دور الأم الذي هو حقاً دور البطولة، عليك أن تحضّري استراتيجية واضحة حتى تنجحي في هذه المهمة. ولكي تصيبي عليك قبل كل شيء معرفة ثلاثة أمور لا جدال حولها:

يسمونا الجنس اللطيف، وهناك سمة أخرى لها أن تطرينا وهي اننا الجنس النظيف. ولا أظن أن هذه المعلومة قد فاجأت أحداً منا إذ أن الإحصاءات أظهرت بشكل عام أن 48% فقط من الرجال يغسلون أيديهم مقابل 58% من الجنس اللطيف. ولكن هل نغسل ايادينا بالشكل الصحيح؟

 كنت أنتظر وصول مريضتي الشابة من غرفتها إلى قسم العمليات لأحييها قبل أن أذهب لغسل وتعقيم يديَّ وارتداء ملابس العمليات. توجه نظري إلى بوستر كبير لافت من الرسوم الكاريكاتورية الملونة ملصق على الحائط لتذكير كل من يمر عبر كوريدور قسم العمليات بالطريقة الصحيحة لغسل الأيدي وتساءلت إذا كان كل الناس في الطريق وفي المنزل وفي المكتب يدركون أهمية غسل الأيدي أو يعرفون الطريقة الصحيحة.

 هل نستخدم الصابون؟ 38% فقط يفعلون، حسب دراسة أجريت على طلاب الجامعة من الجنسين.

 هل نفرك أيدينا لمدة كافية؟ 2% فقط (يا للهول!) يستمرون لأكثر من عشر ثواني مع أن هذه المدة ليست كافية أيضاً.

هل نرفع أصابعنا إلى الأعلى أثناء الغسل.

 يبدو أن الأمور ضبابية بعض الشيء. إذا ما هي الطريقة الصحيحة؟

 إغسلي يديك بالماء الجاري النظيف ولا تهم درجة حرارته فالماء الدافىء أو حتى الساخن لا يزيد من كفاءة عملية غسل الأيدي. كما أن الماء الساخن قد يسبب تهيج الجلد والضرر مع استعمال المواد الكيماوية الموجودة في الصابون ومستحضرات التنظيف خاصة مع غسل الأيادي المتكرر.

 إستعملي الصابون لتكوين رغوة محترمة ويفضل استعمال الصابون السائل لأن البكتيريا قد تتواجد فوق قطع الصابون المتروكة على جانب المغسلة!

 أزيلي الصابون بالماء وحاولي أن تبقي أطراف أصابعك نحو الأعلى أي في مستوى أكثر ارتفاعاً من رسغيك كي تنزلق الأوساخ والبكتيريا من أطراف الأصابع حتى الرسغ لتبقى الأصابع هي الأنظف.

 أفركي يديك لمدة عشرين ثانية…عدي من واحد إلى عشرين. إذا كان رد فعلك: “لأ، هادا تعجيز” إعلمي أن الجراحين يقضون خمس دقائق – أي واللهِ. أفركي باطن اليدين وجميع الأصابع كاملة من الداخل والخارج والجوانب ولا تنسي ظهر اليدين.

 نشفي يديك بالبشكير النظيف… حتى ولو كانت تنورتك أقرب.

 لماذا الإهتمام بغسل اليدين؟

 الجواب أصبح واضحاً منذ قرنين عندما اكتشف لوي باستير وجود البكتيريا في القرن التاسع عشر مع أن طبيباً قبله إسمه إجناز سيميلوايز انتبه إلى أن وفاة المرضى تحت إشراف الممرضات (الجنس الأنظف إللي بيغسل إيديه) كانت ثلاث مرات أقل من وفيات المرضى تحت إشراف الأطباء الذين لم يغسلوا أيديهم أبداً – هادا الكلام كان قبل 150 سنة مش هالأيام.

 وهالأيام … العلم يخبرنا أن 80% من جميع الأمراض الجرثومية تنتقل عبر الملامسة، وأن أهم ما يمكن القيام به كي تحمي نفسك من الإصابة بالإنفلونزا (غير الحصول على اللقاح المناسب) هو غسل الأيدي.

هذه الأمور مهمة لدرجة ان مؤتمراً عقد مؤخراً في عمّان للحديث حول سبل الحد من العدوى التي تنتقل بين المرضى في المستشفيات وقدرة البكتيريا التي اكتسبتها لمقاومة المضادات الحيوية ومن اهم التوصيات كان غسل اليدين بالطريقة الصحيحة.

 متى يجب غسل اليدين؟ قبل أم بعد؟

 قبل تناول الطعام – كما تعلم كل بنت شاطرة.

 قبل تحضير الطعام وبعد الإنتهاء من العمل – كما تعلم كل أم شاطرة.

 قبل وبعد التعامل مع أي مريض أو مجروح.

 بعد استعمال التواليت.

قبل المجامعة الزوجية.

 بعد تغيير حفاظات البيبي أو تنظيف أخوه الأكبر شوية بعد أن يكون قد استعمل التواليت.

 بعد مسح الأنف أو السعال أو العطس.

 بعد لمس الحيوانات.

 بعد لمس النفايات (الزبالة).

 محلول الكحول

 على الأغلب أنك جربت المحاليل الكحولية لفرك الأيدي فهي متواجدة في السوبرماركت والصيدلية وهي فعالة ضد كثير من الجراثيم ولكنها غير كافية ضد أبواغ البكتيريا (bacterial spores) وبويضات الطفيليات وبعض أنواع الفايروسات غير المغلفة. ومن شروط استعمالها أن تكون الأيدي نظيفة من الأوساخ فهي قد تقضي على البكتيريا ولكنها لا تتخلص من القاذورات.