وسعي بنك معلوماتك بسرعة وسهولة مع جديد مجلتك مشوارك مع صحتك في سلسلة بطاقات بعنوان “كرت معلومة سريعة”.
نحن في عصر المعلومات المتسارعة التي اصبحت ضرورية لحياة افضل ومتعة اكبر فالمعرفة قوة على كل المستويات. ومع تزايد حجم المعلومات بشكل سريع قد يصعب على المرء ان يجد الوقت والقدرة على المتابعة الكافية ولذلك سنبدأ في نشر سلسة بطاقات صغيرة سريعة القراءة والإستماع.
سلسلة كرت معلومة سريعة عبارة عن بطاقات فيها معلومة او اكثر مفيدة حول احد المواضيع التي تخص صحة المرأة بالذات او الناس بشكل عام في كل جوانبها. وقد يصاحب الكرت تسجيل قصير للمستمع لتسهيل وصول المعلومة بيسر وسرعة اكبر.
ستجدين بطاقات “كرت معلومة سريعة” على صفحات مجلة مشوارِك مع صحتك وصفحاتنا على فيسبوك وإنستجرام ومنصة x ويوتيوب شورتس تحت اسم @Mishwarek.
نرجو ان تجدي في هذه السلسلة الفائدة والمتعة. مع اطيب تمنياتنا.
د. لمى الشوا
هذا الكرت الأول من سلسة “كرت معلومة سريعة”. اطيب التمنيات لقراءة ممتعة.
يذكر عدد لا بأس به من الناس أن الاكتئاب يتملكهم وينغص عليهم ايامهم فقط في فصل الشتاء؟ هل هو الوهم ام ماذا؟
انها حالة حقيقية اذ يشعر بعض الناس وأكثرهم من النساء بتغير في مزاجهن مع بداية الخريف واثناء الشتاء وتختفي هذه الامزجة الغريبة تلقائياً مع ظهور تباشير الربيع وبداية الصيف.
هذا ما يعرف بالاضطراب العاطفي الموسمي Seasonal Affective Disorder او SAD. له اسبابه وايضاً يمكن علاجه او حتى الوقاية منه. فان كنت انت او احد افراد عائلتك او دائرة اصدقائك تجدين مزاجك قد تغير مع تغير الفصول تحدثي الى مختص ولا تعاني وحدك.
هل نتأثر به في بلادنا الدافئة
نعم، فهذا الاكتئاب يحدث على الاغلب بسبب قلة ساعات الضوء الطبيعي وليس بسبب انخفاض الحرارة. ويتكرر بشكل دوري مع تغير الفصول خاصة في البلاد التي تتميز بفصول شتاء طويلة ومظلمة.
الاضطراب العاطفي الموسمي (Seasonal Affective Disorder – SAD) هو نوع من الاكتئاب الذي يظهر بشكل دوري، مرتبطًا بتغيرات الفصول، وغالبًا ما يحدث خلال أشهر الشتاء عندما تقل ساعات الضوء الطبيعي. يُعد هذا الاضطراب أكثر شيوعًا في المناطق التي تتميز بفصول شتاء طويلة ومظلمة، ويمكن أن يؤثر على المزاج والطاقة وحتى نوعية الحياة.
ماذا يحدث عندما يكفهرّ الجو وتخبو الشمس؟
1. التغيرات في الضوء الطبيعي: قلة التعرض لضوء الشمس تؤثر على الساعة البيولوجية الداخلية للجسم (الإيقاع اليومي)، مما يؤدي إلى اختلال في التوازن بين النوم واليقظة.
2. انخفاض مستويات السيروتونين: السيروتونين هو ناقل عصبي يلعب دورًا هامًا في تنظيم المزاج. قلة التعرض للشمس يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مستوياته وظهور اعراض اكتئاب.
3. اضطرابات الميلاتونين: الميلاتونين هو هرمون يساعد على تنظيم النوم، والتغيرات في الإضاءة تؤدي إلى إنتاج مفرط له، مما يزيد من الشعور بالنعاس والخمول.
ما اعراض الاكتئاب الموسمي
تختلف الأعراض حسب شدة الحالة وقد تؤثر بشكل كبير على برنامج الحياة اليومية، وتشمل:
• الشعور بالحزن أو الاكتئاب معظم الوقت.
• فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية.
• انخفاض الطاقة والشعور بالتعب المستمر والنعاس.
• الرغبة الشديدة في تناول الكربوهيدرات وزيادة الوزن.
• صعوبة في التركيز.
ضعف الرغبة الجنسية.
• النوم لساعات اطول ليلاً والصعوبة في النهوض صباحاً.
• الشعور باليأس او الذنب أو انعدام القيمة.
من اكثر عرضة للشعور بالاكتئاب الموسمي؟
• النساء أكثر عرضة للإصابة مقارنة بالرجال.
• السكان الذين يعيشون في مناطق بعيدة عن خط الاستواء أكثر عرضة للإصابة بسبب قلة الضوء الطبيعي وطول فصل الشتاء.
• يصيب الاضطراب العاطفي الموسمي الشباب بشكل أكبر مقارنة بالاكبر سناً.
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الاكتئاب أو الاضطرابات النفسية معرضون بشكل أكبر.
التشخيص
يتطلب التشخيص تقييمًا دقيقًا من قبل متخصص في الصحة النفسية. يتم ذلك من خلال:
1. مراجعة الأعراض: خاصة تلك التي تتكرر مع تغير الفصول ومحاولة تقييم مدى تأثيرها على حياة الشخص.
2. التاريخ الطبي والعائلي: لفحص احتمالية وجود اضطرابات نفسية أخرى.
3. استبعاد الحالات الأخرى: مثل اضطرابات الغدة الدرقية التي قد تتشابه في الأعراض.
العلاج
لحسن الحظ هناك عدة خيارات فعّالة لعلاج الاكتئاب الموسمي، ومنها:
1. العلاج بالضوء:
• يُعتبر العلاج بالضوء واحدًا من أكثر العلاجات شيوعًا، حيث يتم استخدام جهاز خاص ينبعث منه ضوء قوي مشابه لضوء النهار يسمى صندوق الضوء. يُنصح باستخدامه لمدة 20-30 دقيقة يوميًا.
2. العلاج النفسي:
• يساعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) في تغيير انماط التفكير السلبية وتحسين اسلوب الشخص في التعامل مع الأعراض التي تصيبه.
3. الأدوية:
• في بعض الحالات، قد يصف الأطباء مضادات الاكتئاب، خاصة تلك التي ترفع مستويات السيروتونين.
4. تغييرات في نمط الحياة:
• قضاء وقت أطول في الخارج خلال النهار.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• تناول أطعمة متوازنة وصحية.
الوقاية
لا يمكن دائمًا منع الاضطراب العاطفي الموسمي، ولكن يمكن تقليل تأثيره من خلال:
• التعرض لضوء النهار: حتى في الأيام الغائمة، حاولي الخروج في الهواء الطلق خلال النهار يوميًا.
• الاستعداد المسبق: إذا كنت تعلمين أنك معرضة لهذا الاضطراب، ابدأي في تطبيق استراتيجيات العلاج قبل بداية الشتاء.
• الحفاظ على روتين صحي: بما في ذلك النوم المنتظم والتغذية السليمة والتخفيف من مستوى الضغط النفسي.
• الاستفادة من الأجهزة الضوئية: استخدام صناديق الضوء كاجراء وقائي لمدة ٢٠ الى ٣٠ دقيقة يومياً. وهي لمبة من نوع خاص تحاكي التعرض لضوء الشمس.
للتذكير أخيراً
الاضطراب العاطفي الموسمي هو حالة نفسية شائعة لكنها قابلة للعلاج بشكل فعّال عند التعرف عليها مبكرًا. إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة وتغيرات في مزاجك مرتبطة بتغير الفصول، فإن التحدث مع طبيب أو مختص نفسي يمكن أن يكون الخطوة الأولى نحو استعادة توازنك النفسي وتحسين نوعية حياتك. التوعية والعناية بالصحة النفسية خلال الفصول المتغيرة يمكن أن تجعل هذه الفترات أقل تأثيرًا وأكثر اشراقاً.
ان الامتناع عن تناول المضادات الحيوية بشكل خاطيء وعدم تناولها لعلاج اعراض التهابات سببها الفيروسات وليس البكتيريا مثل الرشح والإنفلونزا يمكن ان ينقذ ٥ ملايين انسان حول العالم في كل سنة.
مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية مشكلة كبيرة
عام ٢٠٢١ فقد ١,١٤ مليون انسان ارواحهم بسبب مشكلة تتفاقم وهي تمكن البكتيريا من مقاومة المضادات الحيوية فلا يشفى المريض عند تناولها. ويُقدّر ان هذه المشكلة الخطيرة قد تقتل ٣٩ مليون انسان خلال ٢٥ سنة قادمة ويرتفع الرقم الى ٢ مليون وفاة سنوياً حتى عام ٢٠٥٠. هذا وقد ارتفع معدل الوفيات لهذا السبب بنسبة ٨٠٪ عند كبار السن فوق ٧٠ عام.
وللإقتراب اكثر الى منطقتنا نحن بالذات تظهر الارقام ان ٢٢٦ الف انسان توفوا عام ٢٠٢١ في الشرق الاوسط وشمال افريقيا في علاقة مرتبطة بالبكتيريا المقاوِمة للمضادات الحيوية. ومن المتوقع ان يصل العدد الى ٥٢٥ الف وفاة في ٢٠٥٠.
اسباب مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية
عدة اسباب أدت الى ظهور سلالات بكتيريا مقاوِمة للمضادات وتعاظم هذه المشكلة وجميعها قابلة للتغيير.
عدم اتمام مدة تناول العلاج الموصوف. فهناك من يتناول حبة او حبتين ويتوهم ان حالته تحسنت فيتوقف.
نقص الوعي والثقافة الصحية.
عدم دقة تشخيص المرض واستخدام المضادات عشوائياً في غير محلها ومثال ذلك تناولها للرشح والانفلونزا.
الاستخدام الخاطيء للمضادات في الزراعة والطب البيطري.
ما المطلوب؟
حتى الآن فشل العالم في تحقيق الرقم المطلوب حتى عام ٢٠٣٠ والذي حددته منظمة الامم المتحدة في التقليل من الوفيات الناتجة عن مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية. والمطلوب يتضمن ما يلي:
التركيز على الوقاية لمنع العدوى والأوبئة.
التطعيم.
التقليل من استعمال المضادات الحيوية في غير محلها في الزراعة وعند الإنسان.
كما يظهر، فهذه الإجراءات تعتمد على وعي المريض والطبيب والصيدلاني على حد سواء فلا يقوم كل من لاحظ بعض الاعراض مثل الرشح بالمسارعة الى الصيدلية وطلب المضاد الحيوي خاصة في بلادنا حيث لا يفرض القانون تقديم وصفة طبية للتمكن من الحصول على الادوية.
فصل الشتاء قادم حيث تكثر اعراض التهابات تسببها الفيروسات ولا تنفعها المضادات الحيوية اصلاً. فلنبدأ الآن في حماية اطفالنا واحفادنا وانفسنا من تفاقم مشكلة كبيرة تهدد حياة الانسان في حاضره ومستقبله.
إذا كنت مثلي تعتقدين بأن الحياة حلوة فسيهمك استثمار بعضاً من وقتك للإطلاع على المعلومات التي سأسردها عليك … بالتقسيط
القسط الأول – قولي للسرطان ممنوع المرور
إن افضل صديق لك …هو صحتك. وفي هذه السلسلة من المقالات سنخبرك كيف تبني صداقة حميمة مع صحتك فتحمي نفسك من الأمراض وتمدي في عمرك.
يمكنك الإستفادة من زيارتك لطبيبتك أو طبيبك في عيادة الأمراض النسائية والتوليد لتمنحي نفسك وعائلتك حياةً أفضل وعمراً أطول. ولنبدأ بشاغل الناس في هذا العصر، فلا داعي لأن تقفي مكتوفة الأيدي أمام مرض السرطان الذي هو السبب الأول للوفيات بين النساء ثم تاتي أمراض القلب والشرايين في المرتبة الثانية بعده، ولا يتغير هذا الترتيب إلا بعد منتصف ستينات العمر عندما تصبح أمراض القلب والشرايين في المرتبة الأولى بين أسباب الوفاة.
إن اهم عامل مساعد على المرض والوفاة المبكرة هو التدخين وللتوقف عنه أثر إيجابي على الحماية من الوفاة المبكرة الناتجة عن أهم مرضين وهما السرطان وأمراض القلب والشرايين. فهناك علاقة ايجابية اضطرادية بين التدخين و90 بالمائة من حالات الوفاة الناتجة عن سرطان الرئة بالإضافة إلى 30 بالمائة من جميع الوفيات الناتجة عن أنواع السرطان المختلفة. وأفضل أسلوب لنجاح محاولات التوقف عن التدخين بشكل نهائي هو المتابعة مع مختص بالإرشاد (counselling) والأدوية. وحالياً أكثر الأدوية استعمالاً هما الإستعاضة بالنيكوتين ودواءين آخرين اسمهما بوبروبيون (bopropion SR) و Varenicline.
تشجعي وشجعي صديقاتك وأهلك على الإستفادة من فحوصات الكشف المبكر لما لها من بالغ الأثر الإيجابي على صحة المرأة. فهناك فحص الماموغرام أو الماموجرام (mammogram) وهو التصوير الشعاعي للثدي لكل إمرأة فوق سن الأربعين. كما أن هناك فحص لكشف إحدى الطفرات في الجينات وتسمى BRCA-1 , BRCA-2 والتي إن وجدت تدل على إرتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي أو سرطان المبيض. ويمكن للنساء اللاتي يحملن نسبة عالية لخطر الإصابة بسرطان الثدي الحصول على علاجات خاصة مثل تاموكسيفين ورالوكسيفين لتقليل نسبة الخطر، كما قد تلجأ بعض النساء إلى التدخل الجراحي لحمايتهن.
ثم هناك موضوع الوقاية من سرطان القولون ويأتي هذا النوع من السرطان في المرتبة الثالثة في أسباب الوفاة بين كل حالات السرطان الأخرى عند النساء، فهناك الكثير من الفحوصات التي قد تؤدي إلى الكشف المبكر عنه أو عن وجود اللحميات adenomatous polyps التي قد تتحول إلى سرطان إذا لم تعالج. أما أفضل فحص وهو الذي ننصح به كل إمرأة بعد سن الخمسين فهو تنظير القولون. وإذا كان احتمال الإصابة أعلى كما هو عند بعض العائلات فمن المفيد إجراء التنظير حتى قبل سن الخمسين. وفي حال لاحظت المرأة نزول الدم مع البراز عليها التأكد من الحصول على فحص دقيق وتقييم جيد للتوصل إلى تشخيص السبب. وهناك فحوصات أقل دقة في الكشف المبكر عن سرطان القولون ولكنها متاحة مثل virtual colonoscopy وصورة الأشعة بعد إجراء حقنة شرجية بالمادة الملونة باريوم كما يمكن إجراء flexible sigmoidoscopy. أما أبسط الفحوصات فهو فحص البراز للكشف عن وجود أي كمية من الدم فيه.
أما في الجهاز التناسلي فنجد أن سرطان عنق الرحم هو أكثر أسباب الوفاة بين أنواع سرطان الجهاز التناسلي عند المرأة كما أنه ثاني السرطانات شيوعاً بين النساء. وللوقاية منه ننصح كل إمرأة متزوجة ونشطة جنسياً بالقيام بفحص مسحة عنق الرحممرة كل ثلاث سنوات. وقد أصبح من المتاح أيضاً إعطاء الفتياتلقاحاً (Gardasil vaccine) للوقاية من الإصابة بفايروس HPV الذي سيحمي الكثيرات من الإصابة بسرطان عنق الرحم بشرط الحصول عليه قبل البدء في النشاط الجنسي.
وللمزيد من وصفات العمر الطويل عودي لزيارتنا عندما يحين موعد الدفعة الثانية.
كما نرغب بالإستماع إليك إذا كان عندك تعليق أو قصة عن تجربة شخصية تأخذين فيها خطوات متفائلة تقول “لا للسرطان” أو تجربة شخص من محيطك قام أو قامت بخطوة إيجابية وتغلبت أو تغلب على السرطان بالعزيمة والمعرفة. بادري إلى شحذ الهمم وشاركينا والقارئات بكتابة تعليق بالعربية في المساحة التي تظهر عندما تنقري على الكلمات Leave a comment في آخر هذه الفقرة.
نحن الآن في بداية تشرين الأول الذي هو في كل عام شهر التوعية باهمية فحص الكشف المبكر عن سرطان الثدي للوقاية من اخطار هذا السرطان على المرأة والعائلة والمجتمع. ولا اتردد في نصيحة كل امرأة للتوجه الى العيادات والمستشفيات للحصول على الفحص السريري ان كانت تحت الأربعين من العمر والحصول على فحص الثدي بالأشعة ان كانت فوق الأربعين عاماً.
وفقاً لأحدث البيانات المتاحة لعام 2023، يعد سرطان الثدي أكثر أنواع السرطان شيوعاً بين النساء في الأردن، ويمثل حوالي 40% من حالات السرطان المسجلة بين النساء. في عام 2020، تم تسجيل 11,559 حالة جديدة من السرطان في الأردن، منها نسبة كبيرة من حالات سرطان الثدي. هذا الرقم من المتوقع أن يرتفع إلى 21,509 حالة سنوياً بحلول عام 2040.
في شهر ايار من ٢٠٢٤ تداولت بعض مواقع التواصل الاجتماعي وما زالت شائعات عن ايقاف استعمال التصوير الشعاعي للثدي في سويسرا وكندا وايطاليا وسكوتلندا واستراليا ولكن مثل هذه الشائعات تظهر بين الحين والاخر منذ ٢٠١٤. ولكن الحقيقة ان برامج الفحص المبكر والماموغرام مستمرة في اوروبا بما فيها سويسرا وكندا واستراليا بل كانت توصيات المفوضية الاوروبية الى البدء في عمر ابكر (٤٥ عام) للكشف عن الحالات التي تظهر باكراً. وتختلف السياسات بين دولة واخرى من حيث السن الذي تتم تغطية تكاليف الفحص من برامج التأمين الصحي واحياناً هناك اختلاف بين مقاطعة واخرى مثل الحال في الاتحاد السويسري. فهناك ١٤ مقاطعة (كنتون) من ٢٦ في سويسرا حيث توجه دعوة لكل امرأة سويسرية فوق الخمسين سنة بالتقدم للحصول على ماموغرام كل سنتين. وهناك ٤ كنتونات اخرى في الطريق الى انشاء برنامج للفحص المبكر لسرطان الثدي.
اذاً ما زال التصوير الشعاعي للثدي مطلوباً وآمناً وتفند الهيئات العلمية المغالطات بشأن التشخيص الخاطئ في الماموجرام لوجود سرطان في الثدي وخطر زيادة ظهور حالات سرطان الثدي بعد الماموغرام او انتشاره بسبب الفحص الى باقي الجسم بعد الفحص بسبب التعرض للأشعة وخطر ضغط الثدي اثناء التصوير. فكل هذه الإدعاءات غير صحيحة والدراسة الوحيدة التي ذكرت ان ان حالات السرطان تزداد بعد التعرض لفحص الماموغرام قد كانت في ثمانينات القرن الماضي ولكن هناك عيوب في تصميمها واجراءاتها بحيث لا يمكن الاعتماد على نتائجها وحرمان النساء من فحص اثبت انه آمن وافضل وسيلة متوفرة لإنقاذ اعداد كبيرة من النساء. ويمكن زيارة الرابط التالي للتفاصيل. وفي المقابل هناك العديد من الدراسات والاحصاءات التي توصلت الى نتائج تبين انه آمن وله أثر واضح في التقليل من الوفيات وتحسين نوعية العلاج وتخفيف آثارة على المرأة.
نتائج فحص الكشف المبكر عن سرطان الثدي
التقليل من الوفيات: تشير الدراسات إلى أن الكشف المبكر يمكن أن يقلل من معدل الوفيات الناتجة عن سرطان الثدي بنسبة تتراوح بين 20% إلى 30% بين النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 و69 عاماً. دراسة نُشرت في مجلة The Lancet عام 2020 أوضحت أن الفحص الدوري أدى إلى خفض معدل الوفيات بنسبة تصل إلى 30% في بعض الفئات العمرية.
تحسين فرص الشفاء: النساء اللاتي يتم اكتشاف سرطان الثدي لديهن في مراحل مبكرة (المراحل 0 و1) لديهن فرصة بقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة تزيد عن 90%. بالمقارنة، إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة متقدمة (المرحلة 4)، فإن هذه النسبة تنخفض إلى حوالي 27٪.
زيادة خيارات العلاج: الكشف المبكر يعني أن السرطان غالباً ما يكون أصغر حجماً ولم ينتشر إلى مناطق أخرى، مما يزيد من خيارات العلاج ويقلل من الحاجة إلى العلاجات الجذرية مثل استئصال الثدي الكامل أو العلاجات الكيميائية القوية. النساء اللواتي يكتشفن السرطان في مراحله الأولى يمكن أن يخضعن لعمليات جراحية محدودة، مما يقلل من الآثار الجانبية الجسدية والنفسية.
التكاليف الاقتصادية: على الرغم من أن الفحص المبكر يتطلب استثمارات في البنية التحتية والخدمات الصحية، إلا أنه يوفر على الأنظمة الصحية تكاليف العلاج المعقدة والمكلفة في مراحل متأخرة من المرض، حيث يتطلب السرطان المتقدم علاجات مكثفة مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي.
تؤكد الأرقام على أهمية الكشف المبكر في تقليل الأعباء الصحية والنفسية والاقتصادية المرتبطة بسرطان الثدي، مما يعزز فرص الشفاء والبقاء على قيد الحياة. كما انه فحص سريع وبسيط ومحتمل من غالبية النساء فالضغط على الثدي الضروري لمد انسجة الثدي لرؤية اوضح لطبقاته قد تعتبره بعض النساء وليس كل النساء مزعجاً ولكنه سريع ومؤقت ولا يستاهل المبالغة لمنع النساء من الاستفادة من فرصة انقاذهن والمحافظة على صحتهن للتمتع بحياة جميلة وبقائهن في ادوارهن الضرورية لكل عائلة ومجتمع.
هل تلاحظين اعراض قبل الدورة تتكرر في أيام معينة من كل شهر؟
هل تجدين نفسك في مزاج ضبابي فيزعجك ظلك وأغلب الأشياء حولك في الأسبوعين الأخيرين قبل الدورة والطمث؟
لست وحدك فأغلب النساء تشعر بأحد الأعراض، والقائمة طويلة فهناك أيضاً:
* تقلب المزاج أو الشعور بالإكتئاب أو العصبية أو القلق وسرعة التأثر والأرق. * الشعور بالتعب. * زيادة التعرض للحوادث. * الرغبة الشديدة بمأكولات معينة. * الصداع. * تنفخ الجسم والبطن او المغص. * ألم الثديين. * تغير شعرك وبشرتك بزيادة افراز الزيوت والبثور.
هذا وتشعر إمرأتان بين كل عشرين بأعراض على درجة من الشدة تمنعهن من ممارسة حياتهن اليومية بشكل عادي. وعند أغلب النساء تظهر بعض الأعراض وليست جميعها وقد تختلف الأعراض بين دورة وأخرى ولكنها عادةً تتحسن عندما ينزل الدم في أول أيام الطمث. وتستمر هذه المشكلة حتى تتحسن عادةً بعد الإياس وهو انقطاع الطمث نهائياً عندما يتوقف المبيضان عن العمل مع تقدم العمر.
هل أعراض ما قبل الطمث طبيعية؟
لا نعرف سبب هذه الأعراض قبل الطمث، ولكن في الأغلب أن لها علاقة بتغيرات مستوى هورموني إستروجن وبروجسترون التي تحدث بشكل طبيعي في الدورة الشهرية للمرأة من بداية الطمث ثم في الأيام التالية بعد انتهاء الطمث وحتى عودة الطمث الذي يليه. فقد لوحظ أن أعراض ما قبل الطمث أقل حدوثاً بين النساء اللاتي يستعملن حبوب منع الحمل، والمعروف أن مستويات هذين الهورمونين تبقى ثابتة عند هؤلاء النساء. وقد تبين أيضاً أن السمنة وعدم ممارسة النشاط البدني تزيد من ظهور الأعراض قبل الطمث كما يفعل الإكثار من المأكولات المالحة مثل الشيبس ووجبات المطاعم السريعة والكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافين مثل الكولا والقهوة والشاي. أضيفي الى هذه الأسباب الضغط النفسي الذي يزيد من شدة الأعراض عند بعض النساء.
هل هناك علاج للأعراض التي تظهر قبل الطمث؟
إذا تكررت الأعراض شهرياً قبل الطمث ولم تستطيعي التأقلم معها فيمكنك مراجعة طبيبتك أو طبيبك. قبل الزيارة سجلي الأعراض وتواريخها في دورتين متتاليتين لتراجعيها مع الأطباء واذا تبين أن الأعراض تتماشى مع التشخيص فهناك عدة خيارات قد تساعدك في التخفيف من المشكلة:
اتباع بعض العادات الصحية في أسلوب الحياة
*زيادة النشاط البدني. *التقليل من السكريات والملح والكافين والكحول وزيادة الخضار والفواكه في نظام طعامك الذي يمكنك تحويله إلى وسيلة تخدمك في المحافظة على صحتك بإدخال الخبز والباستا المصنوعين من الحبوب الكاملة غير المقشورة والأرز البني والمكسرات والبذور. هذا وقد تجدي ان تناول وجبات صغيرة متكررة عبر اليوم مثلاً كل ساعتين يحسن من حالتك. * ممارسة نشاطات وأساليب للتخفيف من الضغط النفسي مثل اليوچا وتصفية الذهن. *التحدث مع من تثقين بهم والفضفضة عن مشاعرك.
الدعم والعلاج النفسي
إن ترتيب عدة زيارات للتحدث مع شخص متخصص ومؤهل لتقديم المشورة والنصيحة حول هذا الموضوع مفيد في إعانتك على التعامل مع الأعراض التي تصيبك قبل الطمث للتخفيف من أثرها السلبي على حياتك وعلاقاتك وعملك.
العلاجات الدوائية
* أدوية ضد الإكتئاب تتناوليها إما يومياً باستمرار أو فقط في الأسبوعين السابقين للطمث وأثناء نزول الطمث. *حبوب منع الحمل المركبة. * لصقات ودفينات هورمون إستروجن ولكن من المهم أخذ الإحتياط لمنع الحمل أثناء استعمالها كما أنك بحاجة إلى تناول هورمون بروجسترون معها ولمدة عشرة أيام شهرياً على الأقل، لحماية بطانة الرحم أو يمكن تركيب لولب ميرينا لنفس الغرض. * دانازول في حالات خاصة. * مثبطات هورمونات الجونادوتروبن وهي حقن شهرية أو كل ثلاثة شهور تمنع إنتاج الإستروجن والبروجسترون الطبيعيين بحيث تتوقف الإباضة كما تتوقف دورة الطمث الشهرية مؤقتا،ً ولكن يتم اللجوء إليها في الحالات الشديدة فقط وعندما لا تنفع أية وسيلة أخرى. ملاحظة: لا ينفع بروجسترون (طبيعي) أو بروجستوجن (صناعي) في علاج أعراض ما قبل الطمث. قد تحتاج العلاجات الجديدة مدة قد تصل إلى ثلاثة أشهر قبل شعورك بتحسن في الأعراض ولذلك عليك الإستمرار في مراقبة وتسجيل الأعراض التي تشعرين بها في روزنامتك قبل وأثناء استعمال العلاج.
تشعر نساء كثر بتحسن في الاعراض بعد تناول بعض المكملات الغذائية ومنها فتامين ب٦ والمغنيزيوم والكالسيوم وفتامين د وزيت زهرة الربيع evening primrose وچنكو بايلوبا Ginkgo biloba ولكن لا يوجد اثبات علمي لفعاليتها. كما ان بعض النساء قد تستفيد من العلاج بالابر الصينية والريفلكسولوجي.
العملية الجراحية
قد تنفع إزالة المبيضين جراحياً في علاج الأعراض التي تظهر قبل الطمث ولكن تخصص هذه العملية للحالات الشديدة فهي تؤدي إلى الإياس الذي هو الانقطاع النهائي للدورة الشهرية كالذي يحدث عند التقدم بالعمر. فإذا كنت دون الخمسين من العمر فقد تشعرين على الأغلب بأعراض الإياس مثل الهبات الساخنة وتصبحين أكثر عرضة لهشاشة العظام بعد العملية. ويمكنك تناول الهورمونات البديلة للتخفيف من أعراض الإياس وحماية العظام حتى تصلين سن الخمسين. وإذا كنت ميالة للعملية الجراحية قد ينصحك الأطباء بتجربة أخذ حقن مثبطات هورمونات الجونادوتروبن مع هورمونات بديلة لمدة ستة أشهر قبل العملية حتى تختبري تأثيرها على الأعراض فهي مماثلة في تأثيرها للعملية الجراحية وتخدم كوسيلة تساعدك على إتخاذ القرار بشأن المضي قدماً والخضوع للعملية الجراحية إذا لاحظت تحسن أعراض ما قبل دورة الطمث الشهرية عند استعمال الحقن.
—————————————————————————————————————————————
ثلاثة أمور أساسية عليك امتلاكها قبل أن تبدأي رحلة الأمومة
لقد هيأت الإنترنت والمواقع الإجتماعية الإلكترونية فرصاً مفيدة وممتعة ووسائل سهلة وصديقة للمستخدمة تكاد تعطيها المعرفة والإرشاد بالملعقة (أو الشوكة والسكين) في حفل عشاء راقص. وقد غيرت فعلاً هذه الفرص حياة الناس. وأقصد هنا الناس الذين يسرعون بأيدي مفتوحة لتلقي ما يقدمه هذا العصر الذي حمل معه الثورات في مختلف الميادين … من ميدان العلم والثقافة إلى ميدان التحرير والياسمين. ولكن ما زالت الكثير من النساء تائهة تمشي في الميدان بدون سلاح. وقبل أن يساء فهمي بشكل خطير، أعني هنا بالسلاح الأدوات والمعرفة الضرورية للنجاح في أي دور تقوم به أي إمرأة عادية.
قبل أن يرفع الستار لتجدي نفسك في وسط المسرح تلعبين دور الأم الذي هو حقاً دور البطولة، عليك أن تحضّري استراتيجية واضحة حتى تنجحي في هذه المهمة. ولكي تصيبي عليك قبل كل شيء معرفة ثلاثة أمور لا جدال حولها:
هل تفكري في نتائج اختياراتك في كل شيء؟ الأحذية مثال، فموديل جميل قد يكون مصيبة لقدميك احياناً. مع الوقت تؤثر موديلات من الأحذية السيئة على شكل قدمك وصحتها وتسبب ظهور مشاكل واعراض انت في غنى عنها. اليك ثمانية موديلات من الأحذية تفعلين حسناً ان ابتعدتي عنها في زيارتك القادمة للمول.
الأحذية القاسية ذات الحافة الخلفية المرتفعة
تحتك حواف الحذاء باستمرار بالكاحل من الخلف وفي نهاية الأمر تظهر عقدة او بروز صلب مؤلم على كاحلك من الخلف. اما في بداية طريق الآلام هذا فتظهر فقاعة مليئة بسائل وتورم ينتهي بتقرح الجلد والتهاب مرابط العضلات هناك. قد يخفف كيس مليء بالثلج من الألم مؤقتاً كما يخفف وضع وسادة داخل الحذاء تحت الكعب جزءاً من المشكلة ولكن الأهم من هذا وذاك هو ارتداء حذاء افضل.
الأحذية ذات الكعب العالي جداً
هذا الموديل يفرض على قدميك وضعية معينة غير طبيعية وكأنك تمشين على اطراف اصابعك طوال النهار. هذه الوضعية تضغط على عظامك واعصاب اسفل قدميك من الأمام واحياناً تظهر شروخ في العظام هناك.
يسبب الكعب العالي حوادث الالتواء عند الكاحل وعندما تلتف القدم الى الجانب يتمدد مربط الكاحل وقد يتمزق على اثر هذه الزيادة الغير الطبيعية المفاجئة في طوله. لذلك خذي بنصيحتي ولا تختاري كعباً يتجاوز ارتفاعه ٥ سنتيمتر.
الكعب الرفيع
ان الكعب الرفيع مشكلة مشابهة وعادة مرافقة للكعب العالي. فمع هذا الموديل يرتكز جسمك باكمله على مساحة ضيقة جداً هي مساحة القاعدة. هذا يجعلك تتأرجحين في مشيك ويزيد فرصة التواء الكاحل او حتى الوقوع. لذلك حاولي اختيار الاحذية ذات الكعب الأضخم حجماً خاصة اذا كانت عالية. هكذا تحافظي على توازنك بشكل افضل اثناء الوقوف او المشي وتقللي من خطر السقوط مع ان علو الكعب سيبقي الضغط على عظام قدميك من الامام.
احذية الباليه
قد تقولي بما ان الكعب العالي ليس الافضل في اختياراتي فساختار حذاء الباليه في المرة القادمة ولكن اعتذر على ازعاجك واقول انها ليست بالفكرة الحسنة. فبسبب رقة الحذاء لا توفر هذه الموديلات سنداً وحماية كافية لقوس القدم من الاسفل. هذا بدوره يخلق مشاكل في اماكن ابعد واعلى – في الركبة ومفصل الفخذ واسفل الظهر بالإضافة طبعاً لآلام في القدم نفسها. اما اذا كنت عاشقة لهذا الموديل ولا تستطيعي التخلي عن حبك فيمكنك وضع قالب بلاستيكي داخل الحذاء (orthotics) لمنع تلك الالام بدعم قوس القدم من الاسفل وتخفيف الضغط على المناطق الحساسة. كما قد تفيدك وسائد طرية تحت الكعب داخل الحذاء ايضاً.
الزنوبة
ان الزنوبة ايضاً مشكلة مثل حذاء الباليه تماماً. فبالاضافة الى انها تكشف القدم باكملها وتعرضها للجروح والغز وغيرها من الحوادث فهي لا تشكل اي دعامة لقاع القدم وقوسها مما يعرض انسجة واغلفة العضلات هناك لخطر الالتهاب بالاضافة الى الام بعيدة في الركب ومفصل الفخذ واسفل الظهر.
ولكن هناك حل اخر لمحبي الزنوبة وهو نوع زنوبة مركبة فوق نعل سميك يرفع قدميك عن الارض بعيداً عما يمكن ان يؤذيها وفي نفس الوقت يدعم قوس القدم وقاعها.
الأحذية الروكي المركبة على نعل قاسي سميك من الامام
فبسبب صلابة هذا النوع من الاحذية فهي تحد من حركة القدم الطبيعية اثناء مشيك. هذا بالاضافة الى انه احياناً يكون كعب الحذاء من الخلف عالياً يرفع كعب قدمك اعلى كثيراً من مستوى اصابع القدم. ولتفادي المشاكل اختاري موديل يكون فيه الجزء المثبت فوق منصة الكعب موازياً للارض من الامام ومن الخلف.
الأحذية الصاروخية
هذا الموديل هو العذاب نفسه فهو يعصر القدم تماماً من الامام ومع مرور الوقت يسبب الام الاعصاب وفقاقيع جلدية مليئة بالسائل ونتوءات كما يغير شكل الاصابع فتصبح مشوهة مثل الشاكوش. واحياناً تظهر تحت الاظافر كدمات عندما يضغط الحذاء على الاظافر.
ومن النتوءات الشائعة ظهور انتفاخ او عقدة عند قاعدة الاصبع الاكبر نتيجة الضغط المستمر الذي تشكله الاحذية الصاروخية والذي يزيح العظمة والانسجة من اماكنها الطبيعية ويشوه شكل الاصبع ويؤدي الى انحنائه جانبياً بشكل غير طبيعي.
المقاس الصغير اكثر موديلات من الأحذية السيئة شيوعاً
ترتدي ٩٠٪ من النساء احذية اصغر من حجم اقدامها. هذا يسبب مشاكل متعددة بسبب الاحتكاك فتظهر الفقاقيع والنتوءات والمسامير وقد تلتهب مفاصل القدم ايضاً.
كنت اتحدث في الأسبوع الماضي مع صديقة حول تناول بدائل السكر أو المُحليات . وصلني من الحديث عدم ثقتها بدرجة أمان تناول هذه المحليات بدلاً عن السكر. وأعرف أن الكثيرات يشاركنها هذا الميل الى تجنب هذه المحليات خوفاً من ما قيل عن ارتباطها بأمراض وخاصة السرطان. في الواقع انه لم تظهر اي ابحاث موثوقة علاقة من هذا النوع عند البشر. وأكثر ما يقال ضد المحليات الإصطناعية هو كونها قد تقوي ميل من يستهلكوها وتفضيلهم للمشروبات والمأكولات ذات الطعم الحلو. كما يذكر البعض تخوفهم من توليد فكرة عند الناس بان بالإمكان تناول المزيد من كميات الطعام بسبب معرفتهم بأنهم قد وفروا بعض السعرات بالإستعاضة بالمحليات ذات السعرات الحرارية المنخفضة عن السكر المتروس بالسعرات مما قد يدفعهم الى زيادة الوزن والسمنة.
اذاً على العكس من بعض الكلام الموجود عالإنترنت أو الجرايد، وفي موضوع بدائل السكر أو المحليات متل السكارين والسبلندا والسويت آند لو، فالصحيح إنو ما في دليل علمي موزون يثبت إنها بتسبب السرطان. عموماً المحليات آمنة لكن بالنسبة للأسبارتيمaspartame فالناس اللي عندهم مرض الفينيل كيتون يوريا PKU, phenylketonuria لازم يقللوا منه أو ما ياخدوه بالمرة، لأنه صعب علي جسمهم يكسر ويتخلص من أحد مكونات الأسبارتيمإسمه فينيل ألانين phenylalanine. وأحياناً المحليات ممكن تسبب اضطراب بالأمعاء وفي هدي الحالة وقفوا تناولها.
تتوالى الدراسات من الهيئات الطبية ذات العلاقة مثل جمعية القلب الأمريكية وجمعية السكري لتشجعنا وتزيل من مخاوفنا. وفي الماضي اضافت جمعية القلب الأميركية ورقة علمية تذكر أن الإستعاضة عن المشروبات المحلاة بالسكر وتناول المشروبات المحلاة بالمحليات الإصطناعية كبدائل للسكر يؤدي الى انخفاض الإصابة بأمراض القلب والشرايين. هذا التذكير مفيد ويعزز الإستنتاجات المشتركة التي صدرت قبل سنوات من جمعيتي القلب والسكري الأمريكيتين. شجعتنا الجمعيتان حينها بان تناول بدائل السكر للتحلية يساعد على تخفيض الوزن بتناول سعرات أقل ويحسن الصحة بتقليل خطر الإصابة بمرض السكري وامراض القلب والشرايين.
أبحاث علمية كثيرة جداً أفادت بأن بدائل السكر الستة المنشورة في قائمة مؤسسة الغذاء والدواء الأمريكية هي آمنة . هذه الأنواع الستة هي ستيڤيا وأسيسلفيم-k وأسپارتيم ونيوتيم وسكارين وسكرالوز. طبعاً هذه هي الأسماء العلمية ولكن هناك أسماء تجارية متعددة لنفس هذه المواد.
آخر النقاشات المثيرة حول بدائل السكر
في صيف العام ٢٠٢٣ ثار الجدل مرة اخرى حول سلامة تناول المحليات الصناعية والأسپارتيم Aspartame بالذات، مما ادى لعزوف الكثيرين عنها. صنفت احدى الهيئات البحثية بدائل السكر من نوع الأسپارتيم بانها قد تكون مسببة للسرطان ولكن خالفتها عدة هيئات دولية مرموقة مثل سلطة السلامة الغذائية الاوروبية والكندية واللجنة المشتركة للفاو ومنظمة الصحة العالمية ومؤسسة الغذاء والدواء الاميركية. لم ترى هذه الهيئات ان هناك ما يستدعي القلق حول سلامة هذه المحليات ولم تغير تعليماتها حول كمية الاستهلاك اليومي الآمنة.
مضار السكر
من المفيد التذكر بأن السكر اذا زاد عن الحد يصبح خطراً على صحتك فهو يزيد كمية السعرات الحرارية التي تتناوليها ويؤدي ذلك الى السمنة التي هي بيت الداء لعدد ليس بالقليل من الأمراض . كما ان تناول السكر بكميات كبيرة يرفع نسبة الدهون الثلاثية في الجسم وهذه أيضاً تؤدي الى المزيد من امراض القلب والشرايين.
تنبيه بسيط
تزكروا إنه المحليات ما في منها أي فايدة صحية غذائية، وممكن تخليكم توقعوا بالفخ وتاكلوا كميات كبيرة من مأكولات فيها سعرات حرارية كتيرة وتسبب لكم السمنة بسبب مكوناتها الأخرى مع إنها فيها محليات مش سكر عادي. مثلاً، البوظة مليانة سعرات حتى لو كان فيها محليات مش سكر عادي والسبب هو الدهون الموجودة في الحليب والكريما اللي فيها. متل هيك أكلات أو حلو ما فيها فايدة لأجسامكم لكن ممكن تشبعكم وما تخليكم قادرين أو حابّين تاكلوا أكل مغذي صحي. النتيجة حرمان أجسامكم من فوايد مركبات تانية موجودة في الأغذية الطبيعية الصحية متل الألياف ومضادات الأكسدة والأملاح المعدنية والفيتامينات.
طرق تقليل السكر في غذائك
يمكنك التقليل من السكر في طعامك ببعض التغييرات:
تناولي الماء عندما تشعرين بالعطش عوضاً عن المشروبات الغازية. وأحياناً يجعل العطش المرأة تظن خطأً انها جائعة فتلجأ الى الشوكولاته او اي شيء سريع وعادة يحتوي ذلك على المزيد من السكر.
تناولي الفواكه عندما تشتهين الحلو فكل تشكيلاتها مفيدة في الحد من كميات السكر سواء كانت معلبة او مفرزة او طازجة.
لا تضيفي السكر الى الشاي والقهوة. ابدأي بتقليل الكمية المضافة الى النصف ثم الثلث حتى تتعودي على الطعم الجديد ثم الغيه كلياً.
عند خبز الحلويات في المنزل خففي كمية السكر الموجودة في الوصفة. جربي نصف الكمية او ثلثها. في كثير من الأحيان قد لا تلاحظي الفرق بوضوح.
ان اضافة التوابل حلوة المذاق مثل جوزة الطيب والقرفة او المنكهات مثل الفانيللا ونكهة البرتقال والليمون واللوز الى ما تاكليه او تشربيه يساعد في تخفيف كمية السكر المطلوبة.
عندما أنظر الى السيدات اللواتي أراهن في عيادتي وقد أقبلن على منتصف طريقهن في الحياة أجد من تمشي على الرصيف تتأمل براحة ما يمر بها من مناظر وأصوات وأحداث ومشاعر وتحاول ان تعيش الحياة كما هي في اللحظة حتى تُقبل لحظة الإياس فتٓقبَلها هي أيضاً كما هي ان استطاعت أو تُقبِل على ما توفر من وسائل تساعدها في المرور عبر هذه البوابة التي نسميها الإياس.
ثم أرى من هي في نفس المرحلة من حياتها تمشي في عرض الشارع تنظر الى الوراء ثم الى الجنب والأعلى والأسفل وقد تملكها الشعور بالعجز تارةً والجزع تارةً اخرى. ولا يحتاج الأمر الكثير من التفكير لاستنتاج من منهما في حال أفضل. فالإياس مرحلة طبيعية من حياة كل امرأة قد تمر دون ضوضاء وقد تأتي مصحوبة بطبول الزفّة البلدي قبل أن تمر العروس وتصدح أنغام الفرح. وكي تفهمي ماذا يحدث عند الإياس من اعراض وكيف يتم التعامل معها اذا كان هناك ما يستدعي المساعدة اقرأي ما تسأله أكثر النساء عن موضوع الإياس في عيادتي.
ما هو الإياس؟
إنه المرحلة التي ينقطع فيها نزول الطمث أو الدورة الشهرية عندما تصل المرأة إلى السن الذي تتوقف فيه المبايض عن الإباضة وإنتاج هورمون إستروجن الذي يتحكم بالدورة الشهرية للمرأة. ومعدل السن لحدوث الإياس هو ٥١ عام ولكنه قد يحدث في أي وقت ما بين ٤٥ و ٥٥ عام.
هل هناك إشارات تدل على قرب الإياس؟
توقف انتاج هورمون استروجن هو الحدث المركزي الذي يسبب الإياس ولكن يبدأ تفاوت انتاج هذا الهورمون بشكل تدريجي منذ الثلاثينات والاربعينات. وقد تظهر بعض الأعراض نتيجة هذا التفاوت ولكن لا تلاحظ كل النساء نفس الأعراض فبعض النساء قد تلاحظ قصر المدة بين نزول الطمث من دورة الى اخرى وعلى العكس قد تلاحظ نساء اخريات زيادة الفترة الزمنية بين دورات نزول الطمث. كما قد تلاحظ بعض النساء ان كمية الدم النازل أثناء الطمث قد خفت أو على العكس تماماً قد تجد انها قد زادت او قد لا تلاحظ اي اختلاف. ولكن علي أن أذكر هنا ان هذه التغيرات قد تنتج في بعض الحالات عن أسباب مرضية بعيدة عن تغيرات الطبيعة ولذلك من الضروري استشارة الطبيبة عند حدوث تغييرات في نظام دورتك المعتاد.
ما هي أعراض الإياس؟
الهبات إن العرض الأبرز هو ما يسمى بالهبات، فتشعر بعض النساء بهبة ساخنة في أعلى الصدر والكتفين والوجه وقد يصاحبها التصبب عرقاً أو احمرار الوجه. وتستمر الهبة ما بين عدة ثواني إلى عدة دقائق، وقد تحدث يومياً او بشكل متباعد كما قد تتكرر اكثر من مرة في اليوم ليلا نهاراً. الأرق قد تختلف ساعات نومك فتجدي صعوبة في النوم او تصحين باكراً او تنامي بشكل متقطع. جفاف المهبل نتيجة نقص الإستروجن يصبح نسيج المهبل اقل ليونة واكثر رقةً وجفافاً، مما قد يسبب الألم أثناء الجماع عند البعض. اما في الجهاز البولي فتحدث نفس التغيرات تقريباً وتشعر بعض النساء بالحاجة الى التبول بشكل متكرر واحياناً قد يتكرر عندهن التهاب البول. ضعف أو هشاشة العظام هذا هو الحدث الأهم بعد الإياس لكونه قد يشكل خطراً على حياة المرأة إذا لم يلقى الإهتمام والعلاج. والعظم يبدأ بخسارة بعضاً من كثافته بشكل تدريجي متى اجتاز الإنسان سن الخامسة والثلاثين. ولا يختلف الأمر كثيراً بين النساء والرجال إلا بعد الإياس عندما تتسارع خسارة العظم في السنين الثمانية الأولى بعد الإياس مما قد يؤدي الى الوصول الى حالة من الهشاشة تجعل العظام عرضة للكسور تلقائياً أو بعد اقل تعثر أو وقوع. وأكثر المناطق عرضة للكسور هي العظم في أعلى الفخذ والرسغ والعمود الفقري. أمراض القلب والشرايين نعلم جميعاً أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالجلطات من النساء والسبب هو أن هورمون الإستروجن يحمي النساء منها. ولكن بعد توقف انتاج الإستروجن في الإياس تصبح النساء معرضة بنفس الدرجة، هذا بالإضافة إلى تأثير التغيرات الأخرى الناتجة عن الوصول الى منتصف العمر واهمها ارتفاع الضغط والكوليسترول والتي بدورها تساعد على امراض القلب والشرايين.
ما هي الهورمونات البديلة؟
يمكنك الحصول على الهورمونات البديلة لتستعيضي بها عما توقف مبيضاك عن انتاجه بعد الإياس. وهناك هورمون استروجن على شكل حبوب او باستخدام لصقات او بخاخ او جِل للجلد يمتصه الجسم ليصل الى الأجهزة التي تستفيد من الإستروجن. إن كان رحمك قد أزيل جراحياً في السابق فيكفيك هذا الهورمون لوحده، أما إن كان رحمك ما زال موجوداً فأنت بحاجة الى تناول هورمون آخر اسمه بروجسترون بالإضافة الى الإستروجن ليحمي رحمك من سرطان الرحم الذي قد يصيب الرحم الذي يتعرض لهورمون استروجن لوحده. أما إذا كانت شكواك تنحصر بجفاف المهبل والألم أثناء المجامعة فيمكنك الإستفادة من حبوب او كريم او حلقة الإستروجن التي توضع اي منها داخل المهبل وتعمل في منطقة محدودة.
ما الفائدة من تناول الهورمونات بعد الإياس؟
الهورمونات أفضل طريقة لتخفيف الهبات والتعرق، كما انها تساعد في التخلص من جفاف المهبل. وتأثيرها على العظام هو أنها تحميها من الضعف وتخفف من خطر حدوث الكسور. وقد وجدت الدراسات ان هورمونات الاستروجن والبروجستن معاً تخفض من خطر الإصابة بسرطان القولون.
هل هناك من مخاطر للهورمونات؟
تزداد قليلاً نسبة إصابة المرأة التي تتناول هورمونين اثنين وليس فقط هورمون إستروجن وحده الى جلطة في القلب ولكن يعتمد حدوث هذا السيناريو على عوامل اخرى مثل السن الذي وصلت اليه وفي أي سن بدأت باستخدام الهورمونات. وتختلف فرصة الاصابة حسب صحة المرأة من النواحي الأخرى وهل هي تعاني من أمراض مثل ارتفاع الضغط والسكري. عند النساء اللواتي يستخدمن هورمونين اثنين أو هورمون استروجن وحده تزداد قليلاً نسبة حدوث السكتة الدماغية وتجلط الدم في الأوردة العميقة وتكون هذه النسبة أقل بين مستخدمات الهورمونات عبر الجلد والمهبل بالمقارنة مع من يتناولن الهورمونات على شكل أقراص عبر الفم. هناك ارتفاع بسيط في احتمال الإصابة بسرطان الثدي عند من يستخدمن هورمونين اثنين وارتفاع صغير في احتمال سرطان المرارة عند من يستخدمن هورمونين اثنين أو هورمون استروجن وحده. وايضاً هنا نجد النسبة أكبر مع ابتلاع الهورمونات عبر الفم بالمقارنة بالوسائط الأخرى مثل لصقات الجلد وحلقات المهبل.
هل تنفع أدوية أخرى غير الهورمونات في التخلص من أعراض الإياس؟
بدائل الهورمونات البديلة المطروحة في الاسواق متنوعة ولكن ليست جميعها فعالة. ومن البدائل الفعالة يمكن تناول أدوية الإكتئاب للتخفيف من الهبات، كما يمكن الحصول على جاباپِنتِن وهو بالأصل علاج للتشنجات، أو تناول كلونيدين وهو دواء لإرتفاع ضغط الدم للتخفيف من الهبات والأرق المصاحب للإياس. أما معدِلات مستقبِلات هورمون الإستروجن الإنتقائية selective estrogen receptor modulators فهي أدوية تعمل على الأنسجة التي تستجيب لهورمون الإستروجن، ومن الممكن ان تستخدمها المرأة للتخفيف من الهبات والألم أثناء المجامعة الذي قد يصاحب حالة جفاف المهبل بعد الإياس.
تايبولون واسمه التجاري ليڤيال Livial مركب ستيرويد يعطي نتائج مشابهة نسبياً للهورمونات البديلة وقد يساعد في تخفيف الاعراض الناتجة عن تغيرات في العظام والجهاز البولي والمهبل والهبات الناتجة عن الإياس. اعراضه الجانبية مشابهة للهورمونات البديلة ولكن بعض الدراسات لم تظهر زيادة في ظهور سرطان الثدي عند النساء غير المصابات سابقاً بسرطان الثدي اللاتي تناولنه. ولكن ينصح بتجنبه لمن اصبن سابقاً بسرطان الثدي والنساء بعد الستين من العمر بسبب زيادة في حدوث السكتة الدماغية في هذه الفئة العمرية.
هل تنفع الأعشاب في التخفيف من أعراض الإياس؟
تستخدم النساء عدة أعشاب في المحاولة للتخفيف من أعراض الإياس. من هذه الأعشاب نبتة كوهوش السوداء black cohosh والجنكو (في حالة ضعف الرغبة الجنسية) ومجموعة من الأعشاب الصينية. ولكن المشكلة مع هذه الأعشاب أنها لم تخضع لا للدراسة الكافية ولا للقوانين التي تنظم عملية صناعة وتحضير هذه العلاجات. لذلك فلا يوجد ما يضمن لك ان ما تتناوليه فعال ومفيد وآمن أو من نوعية جيدة تحتوي على المكونات الآمنة في جرعات كافية. واذا كنت ممن يستخدمن هذه الأعشاب من الضروري أن تكون طبيبتك على علم بذلك.
هل تنفع المستحضرات المرطبة moisturisers والمزلقة lubricants للمهبل؟
تنفع هذه المستحضرات في التخفيف من الشعور بالجفاف في المهبل والالم الناتج عن ذلك اثناء الجماع ويمكن استعمال المرطبات كل يومين أو ثلاثة بينما يمكن استعمال المزلقات قبل الجماع كل مرة. ولا تحتوي هذه المستحضرات على هورمونات ولذلك فهي لا تؤثر على مرونة انسجة المهبل او سماكتها، بل هي وسيلة لتعويض المفقود من رطوبة هذه الأنسجة ويعمل بعضها على اعادة درجة حامضية المهبل الى طبيعتها.
كيف احافظ على صحتي في سنوات ما بعد الإياس؟
إن أهم ما يمكنك القيام به للمحافظة على صحتك هو الغذاء السليم والرياضة الضرورية وزيارة طبيبتك بشكل سنوي. ولا تختلف هذه النصيحة عن ما كنت تسمعيه من طبيبتك منذ العشرينات من عمرك. اعطي جسمك ما يكفيه من الكالسيوم وفيتامين د فهذا يجب ان يكون على اعلى سلم اولوياتك للمحافظة على صلابة عظمك وقوته وتجنب هشاشة العظام. ولنفس السبب واسباب اخرى اجعلي الرياضة عنصراً اساسياً في نظام حياتك اليومي، فالرياضة تبني قوة العظام والعضلات في جميع انحاء جسمك بما فيها عضلات قلبك، كما انها تساعدك على تجنب السمنة. هذا بالإضافة إلى أنها فعالة في التخفيف من الضغط النفسي. اجمعي بين الرياضة الهوائية كالمشي وبين تمارين بناء العضلات strength training، وان استطعت مارسي اليوجا والتاي تشي لبناء قدراتك في المحافظة على توازن الجسم فهو ينفعك كثيراً في تجنب الوقوع الذي قد يسبب الكسور لاحقاً. أما زيارة طبيبتك سنوياً فهي مفيدة لعدة اسباب منها الحصول على الفحص الروتيني السنوي للجهاز التناسلي والثدي والفحوصات المخبرية والشعاعية اللازمة والتي تهدف جميعها الى كشف المشاكل الصحية مبكراً كي تزيد من فرص الشفاء.
