عندما أنظر الى السيدات اللواتي أراهن في عيادتي وقد أقبلن على منتصف طريقهن في الحياة أجد من تمشي على الرصيف تتأمل براحة ما يمر بها من مناظر وأصوات وأحداث ومشاعر وتحاول ان تعيش الحياة كما هي في اللحظة حتى تُقبل لحظة الإياس فتٓقبَلها هي أيضاً كما هي ان استطاعت أو تُقبِل على ما توفر من وسائل تساعدها في المرور عبر هذه البوابة التي نسميها الإياس.
ثم أرى من هي في نفس المرحلة من حياتها تمشي في عرض الشارع تنظر الى الوراء ثم الى الجنب والأعلى والأسفل وقد تملكها الشعور بالعجز تارةً والجزع تارةً اخرى. ولا يحتاج الأمر الكثير من التفكير لاستنتاج من منهما في حال أفضل. فالإياس مرحلة طبيعية من حياة كل امرأة قد تمر دون ضوضاء وقد تأتي مصحوبة بطبول الزفّة البلدي قبل أن تمر العروس وتصدح أنغام الفرح. وكي تفهمي ماذا يحدث عند الإياس من اعراض وكيف يتم التعامل معها اذا كان هناك ما يستدعي المساعدة اقرأي ما تسأله أكثر النساء عن موضوع الإياس في عيادتي.
ما هو الإياس؟
إنه المرحلة التي ينقطع فيها نزول الطمث أو الدورة الشهرية عندما تصل المرأة إلى السن الذي تتوقف فيه المبايض عن الإباضة وإنتاج هورمون إستروجن الذي يتحكم بالدورة الشهرية للمرأة. ومعدل السن لحدوث الإياس هو ٥١ عام ولكنه قد يحدث في أي وقت ما بين ٤٥ و ٥٥ عام.
هل هناك إشارات تدل على قرب الإياس؟
توقف انتاج هورمون استروجن هو الحدث المركزي الذي يسبب الإياس ولكن يبدأ تفاوت انتاج هذا الهورمون بشكل تدريجي منذ الثلاثينات والاربعينات. وقد تظهر بعض الأعراض نتيجة هذا التفاوت ولكن لا تلاحظ كل النساء نفس الأعراض فبعض النساء قد تلاحظ قصر المدة بين نزول الطمث من دورة الى اخرى وعلى العكس قد تلاحظ نساء اخريات زيادة الفترة الزمنية بين دورات نزول الطمث. كما قد تلاحظ بعض النساء ان كمية الدم النازل أثناء الطمث قد خفت أو على العكس تماماً قد تجد انها قد زادت او قد لا تلاحظ اي اختلاف. ولكن علي أن أذكر هنا ان هذه التغيرات قد تنتج في بعض الحالات عن أسباب مرضية بعيدة عن تغيرات الطبيعة ولذلك من الضروري استشارة الطبيبة عند حدوث تغييرات في نظام دورتك المعتاد.
ما هي أعراض الإياس؟
الهبات
إن العرض الأبرز هو ما يسمى بالهبات، فتشعر بعض النساء بهبة ساخنة في أعلى الصدر والكتفين والوجه وقد يصاحبها التصبب عرقاً أو احمرار الوجه. وتستمر الهبة ما بين عدة ثواني إلى عدة دقائق، وقد تحدث يومياً او بشكل متباعد كما قد تتكرر اكثر من مرة في اليوم ليلا نهاراً.
الأرق
قد تختلف ساعات نومك فتجدي صعوبة في النوم او تصحين باكراً او تنامي بشكل متقطع.
جفاف المهبل
نتيجة نقص الإستروجن يصبح نسيج المهبل اقل ليونة واكثر رقةً وجفافاً، مما قد يسبب الألم أثناء الجماع عند البعض. اما في الجهاز البولي فتحدث نفس التغيرات تقريباً وتشعر بعض النساء بالحاجة الى التبول بشكل متكرر واحياناً قد يتكرر عندهن التهاب البول.
ضعف أو هشاشة العظام
هذا هو الحدث الأهم بعد الإياس لكونه قد يشكل خطراً على حياة المرأة إذا لم يلقى الإهتمام والعلاج. والعظم يبدأ بخسارة بعضاً من كثافته بشكل تدريجي متى اجتاز الإنسان سن الخامسة والثلاثين. ولا يختلف الأمر كثيراً بين النساء والرجال إلا بعد الإياس عندما تتسارع خسارة العظم في السنين الثمانية الأولى بعد الإياس مما قد يؤدي الى الوصول الى حالة من الهشاشة تجعل العظام عرضة للكسور تلقائياً أو بعد اقل تعثر أو وقوع. وأكثر المناطق عرضة للكسور هي العظم في أعلى الفخذ والرسغ والعمود الفقري.
أمراض القلب والشرايين
نعلم جميعاً أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالجلطات من النساء والسبب هو أن هورمون الإستروجن يحمي النساء منها. ولكن بعد توقف انتاج الإستروجن في الإياس تصبح النساء معرضة بنفس الدرجة، هذا بالإضافة إلى تأثير التغيرات الأخرى الناتجة عن الوصول الى منتصف العمر واهمها ارتفاع الضغط والكوليسترول والتي بدورها تساعد على امراض القلب والشرايين.
ما هي الهورمونات البديلة؟
يمكنك الحصول على الهورمونات البديلة لتستعيضي بها عما توقف مبيضاك عن انتاجه بعد الإياس. وهناك هورمون استروجن على شكل حبوب او باستخدام لصقات او بخاخ او جِل للجلد يمتصه الجسم ليصل الى الأجهزة التي تستفيد من الإستروجن. إن كان رحمك قد أزيل جراحياً في السابق فيكفيك هذا الهورمون لوحده، أما إن كان رحمك ما زال موجوداً فأنت بحاجة الى تناول هورمون آخر اسمه بروجسترون بالإضافة الى الإستروجن ليحمي رحمك من سرطان الرحم الذي قد يصيب الرحم الذي يتعرض لهورمون استروجن لوحده. أما إذا كانت شكواك تنحصر بجفاف المهبل والألم أثناء المجامعة فيمكنك الإستفادة من حبوب او كريم او حلقة الإستروجن التي توضع اي منها داخل المهبل وتعمل في منطقة محدودة.
ما الفائدة من تناول الهورمونات بعد الإياس؟
الهورمونات أفضل طريقة لتخفيف الهبات والتعرق، كما انها تساعد في التخلص من جفاف المهبل. وتأثيرها على العظام هو أنها تحميها من الضعف وتخفف من خطر حدوث الكسور. وقد وجدت الدراسات ان هورمونات الاستروجن والبروجستن معاً تخفض من خطر الإصابة بسرطان القولون.
هل هناك من مخاطر للهورمونات؟
تزداد قليلاً نسبة إصابة المرأة التي تتناول هورمونين اثنين وليس فقط هورمون إستروجن وحده الى جلطة في القلب ولكن يعتمد حدوث هذا السيناريو على عوامل اخرى مثل السن الذي وصلت اليه وفي أي سن بدأت باستخدام الهورمونات. وتختلف فرصة الاصابة حسب صحة المرأة من النواحي الأخرى وهل هي تعاني من أمراض مثل ارتفاع الضغط والسكري.
عند النساء اللواتي يستخدمن هورمونين اثنين أو هورمون استروجن وحده تزداد قليلاً نسبة حدوث السكتة الدماغية وتجلط الدم في الأوردة العميقة وتكون هذه النسبة أقل بين مستخدمات الهورمونات عبر الجلد والمهبل بالمقارنة مع من يتناولن الهورمونات على شكل أقراص عبر الفم.
هناك ارتفاع بسيط في احتمال الإصابة بسرطان الثدي عند من يستخدمن هورمونين اثنين وارتفاع صغير في احتمال سرطان المرارة عند من يستخدمن هورمونين اثنين أو هورمون استروجن وحده. وايضاً هنا نجد النسبة أكبر مع ابتلاع الهورمونات عبر الفم بالمقارنة بالوسائط الأخرى مثل لصقات الجلد وحلقات المهبل.
هل تنفع أدوية أخرى غير الهورمونات في التخلص من أعراض الإياس؟
بدائل الهورمونات البديلة المطروحة في الاسواق متنوعة ولكن ليست جميعها فعالة. ومن البدائل الفعالة يمكن تناول أدوية الإكتئاب للتخفيف من الهبات، كما يمكن الحصول على جاباپِنتِن وهو بالأصل علاج للتشنجات، أو تناول كلونيدين وهو دواء لإرتفاع ضغط الدم للتخفيف من الهبات والأرق المصاحب للإياس. أما معدِلات مستقبِلات هورمون الإستروجن الإنتقائية selective estrogen receptor modulators فهي أدوية تعمل على الأنسجة التي تستجيب لهورمون الإستروجن، ومن الممكن ان تستخدمها المرأة للتخفيف من الهبات والألم أثناء المجامعة الذي قد يصاحب حالة جفاف المهبل بعد الإياس.
هل تنفع الأعشاب في التخفيف من أعراض الإياس؟
تستخدم النساء عدة أعشاب في المحاولة للتخفيف من أعراض الإياس. من هذه الأعشاب نبتة كوهوش السوداء black cohosh والصويا ومجموعة من الأعشاب الصينية. ولكن المشكلة مع هذه الأعشاب أنها لم تخضع لا للدراسة الكافية ولا للقوانين التي تنظم عملية صناعة وتحضير هذه العلاجات. لذلك فلا يوجد ما يضمن لك ان ما تتناوليه فعال ومفيد وآمن أو من نوعية جيدة تحتوي على المكونات الآمنة في جرعات كافية. واذا كنت ممن يستخدمن هذه الأعشاب من الضروري أن تكون طبيبتك على علم بذلك.
هل تنفع المستحضرات المرطبة moisturisers والمزلقة lubricants للمهبل؟
تنفع هذه المستحضرات في التخفيف من الشعور بالجفاف في المهبل والالم الناتج عن ذلك اثناء الجماع ويمكن استعمال المرطبات كل يومين أو ثلاثة بينما يمكن استعمال المزلقات قبل الجماع كل مرة. ولا تحتوي هذه المستحضرات على هورمونات ولذلك فهي لا تؤثر على مرونة انسجة المهبل او سماكتها، بل هي وسيلة لتعويض المفقود من رطوبة هذه الأنسجة ويعمل بعضها على اعادة درجة حامضية المهبل الى طبيعتها.
كيف احافظ على صحتي في سنوات ما بعد الإياس؟
إن أهم ما يمكنك القيام به للمحافظة على صحتك هو الغذاء السليم والرياضة وزيارة طبيبتك بشكل سنوي. ولا تختلف هذه النصيحة عن ما كنت تسمعيه من طبيبتك منذ العشرينات من عمرك. اعطي جسمك ما يكفيه من الكالسيوم وفيتامين د فهذا يجب ان يكون على اعلى سلم اولوياتك للمحافظة على صلابة عظمك وقوته وتجنب هشاشة العظام. ولنفس السبب واسباب اخرى اجعلي الرياضة عنصراً اساسياً في نظام حياتك اليومي، فالرياضة تبني قوة العظام والعضلات في جميع انحاء جسمك بما فيها عضلات قلبك، كما انها تساعدك على تجنب السمنة. هذا بالإضافة إلى أنها فعالة في التخفيف من الضغط النفسي. اجمعي بين الرياضة الهوائية كالمشي وبين تمارين بناء العضلات strength training، وان استطعت مارسي اليوجا والتاي تشي لبناء قدراتك في المحافظة على توازن الجسم فهو ينفعك كثيراً في تجنب الوقوع الذي قد يسبب الكسور لاحقاً.
أما زيارة طبيبتك سنوياً فهي مفيدة لعدة اسباب منها الحصول على الفحص الروتيني السنوي للجهاز التناسلي والثدي والفحوصات المخبرية والشعاعية اللازمة والتي تهدف جميعها الى كشف المشاكل الصحية مبكراً كي تزيد من فرص الشفاء.
