صادفتي مصاباً بالجدري وأنت حامل وقضيتي ١٥ دقيقة او اكتر في حضوره. هل عليكي أن تقلقي؟
إن التعرض لمريض مصاب بالجدري أو الحزام الناري قد يعرضك للعدوى ومن ثم قد يعرض جنينك لمخاطر التشوهات الخلقية اذا انتقل الفيروس منك اليه عبر المشيمة. ولكن قبل أن تعلني حالة الطوارئ القصوى في البلد عليكي ان تزوري طبيبتك لتفهمي منها الوضع عندك لأن تعرضك للفيروس هام فقط ان كنتِ غير محصنة بسبب عدم تعرضك سابقاً لعدوى الجدري أو الحزام الناري مثلاً أثناء طفولتك أو عدم حصولك على مطعوم ضد الجدري في فترة سابقة من حياتك.
كيف يمكنك معرفة ان كنت محصنة ضد جدري الماء؟
هناك فحص بسيط (VZV Ig G) للأجسام المضادة لفيروس الجدري Varicella Zoster في الدم يظهر ان لديك مناعة أم لا. وهذه أول خطوة ننصح بها الحامل التي تخبر طبيبتها بتعرضها لشخص مصاب بالجدري أو الحزام الناري.
ما المطلوب ان تبين انك غير محصنة من جدري الماء؟
إن تبين أنك غير محصنة فننصحك بالحصول على بروتين مضاد للفيروس VZIG أي Varicella Zoster Immunoglobulin خلال عشرة أيام من تعرضك للشخص المصاب. كما ننصحك بالحصول على المطعوم الخاص بجدري الماء بعد الولادة. ولا يعرض هذا مولودك للعدوى كما لا يمنعكِ من الرضاعة الطبيعية.
هل يمكن لمن تعرضت لشخص مصاب بجدري الماء أن تنقله الى غيرها؟
تعتبر المرأة الحامل التي تعرضت لشخص مصاب بجدري الماء أو الحزام الناري ناقلة محتملة للفيروس لمدة ٨-٢٨ يوماً بعد التعرض اذا لم تأخذ البروتين المضاد للفيروس. كما تعتبر ناقلة محتملة لمدة ٨-٢١ يوماً بعد التعرض اذا حصلت على البروتين المضاد VZIG .
ما هو العلاج في حال ظهور الجدري عند المرأة الحامل؟
إن لاحظتي ظهور طفح جلدي اتبعي هذه الخطوات التي عليكِ اتخاذها:
- أخبري طبيبتك دون تأخير.
- تجنبي التواجد مع النساء الحوامل الأخريات والأطفال حديثي الولادة المعرضين أكثر لخطر الجدري لحين نشفان جميع الفقاعات المليئة بالماء. يحدث هذا خمسة أيام بعد الظهور الأول للطفح الجلدي للجدري.
- الإهتمام بالنظافة العامة هام لمنع التهاب بثور الجدري بالبكتيريا وتقيحها.
- توصف أقراص دواء اسمه إيسايكلوڤر Aciclovir للحامل اذا راجعت طبيبتها قبل مرور ٢٤ ساعة على ظهور طفح الجدري اذا كانت قد تعدت عشرين أسبوع في الحمل. ولكن يمكن اتخاذ قرار وصفه قبل عشرين أسبوع أيضاً. في حالات العدوى الشديدة يعطى نفس الدواء عبر الوريد. أما پروتين VZIG فلا فائدة علاجية منه بعد ظهور الطفح الجلدي ولا يستعمل في هذه الحالة.
ما تأثير إصابة الحامل بجدري الماء على الجنين والوليد؟
لنبدأ بتطمينك بأن حدوث الإجهاض التلقائي لا يرتفع عند المرأة المصابة بجدري الماء اذا كانت في الثلث الأول من حملها.
هناك فرصة صغيرة لإصابة الجنين بمجموعة من التشوهات الخلقية أو ما يسمى بمتلازمة الجدري fetal varicella syndrome اذا أصيبت أمه الحامل خلال الثماني والعشرين الأسابيع الأولى من حملها. وتشمل أعراضه ندب جلدية وتشوهات في الأطراف والعيون والدماغ والأعصاب.
بالعادة يحوّل طبيب الأمراض النسائية الحامل التي أصيبت بجدري الماء إلى عيادة طب الجنين ما بين الأسبوع ١٨-٢٠ من الحمل، أو خمسة أسابيع بعد ظهور الطفح الجلدي وذلك للإستشارة وتصوير الجنين بشكل مفصل ومعمّق بالأمواج فوق الصوتية.
يمكن فحص السائل الأمنيوسي لكشف وجود مادة DNA الخاصة بفيروس ڤاريسيللا Varicella فيه. ولكن حيث ان الفحص يتمتع بحساسية من لمعرفة ان كان الجنين قد أصيب بأذى جراء انتقال الفيروس اليه من المفيد معرفة مزايا الفحص ووزنها مقابل مخاطره قبل اتخاذ القرار بالحصول على هذا الفحص. ولا يجرى الفحص قبل التئام بثور الجلد.